margines zdrowej tkanki
Margines zdrowej tkanki to pojęcie kluczowe w chirurgii onkologicznej, określające obszar niezmienionej, zdrowej tkanki usuwany wraz z guzem nowotworowym. Celem zachowania odpowiedniego marginesu jest całkowite usunięcie komórek nowotworowych i zmniejszenie ryzyka wznowy miejscowej.
W zależności od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji i stopnia zaawansowania, wymagane są różne szerokości marginesu – od kilku milimetrów (np. w niektórych nowotworach skóry) do kilku centymetrów (np. w mięsakach). Ocena marginesów jest istotnym elementem badania histopatologicznego materiału pooperacyjnego.
Margines R0 oznacza brak komórek nowotworowych w linii cięcia chirurgicznego, co jest optymalnym wynikiem zabiegu. Margines R1 wskazuje na mikroskopową obecność komórek nowotworowych w linii cięcia, natomiast R2 oznacza makroskopowo widoczną pozostałość guza. Uzyskanie czystych marginesów (R0) jest jednym z najważniejszych czynników prognostycznych wpływających na przeżycie pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak podjęzykowy – Leczenie
Leczenie raka podjęzykowego wymaga indywidualnego, wielospecjalistycznego podejścia, uwzględniającego wielkość guza, stopień zaawansowania oraz lokalizację zmiany. Wczesne stadia (I i II) są zwykle leczone chirurgicznie (wide local excision dla guzów <0,5 cm z marginesem ≥1 cm) lub radioterapią, z 5-letnim przeżyciem swoistym dla choroby wynoszącym odpowiednio 90% i 80%. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych szyi zalecana jest limfadenektomia szyjna. Radioterapia, najczęściej EBRT, może być stosowana samodzielnie lub jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego, a nowoczesne techniki takie jak IMRT z SIB czy stereotaktyczne donapromienianie hipofrakcjonowane są opcją dla pacjentów niekwalifikujących się do operacji. Chemioterapia, najczęściej cisplatyna z 5-FU, oraz terapia celowana (cetuksymab) i immunoterapia (pembrolizumab, niwolumab) są stosowane w zaawansowanych stadiach lub nawrotach choroby. Terapia fotodynamiczna może być opcją w bardzo wczesnych zmianach powierzchniowych.
brachyterapia, cetuksymab, chemoradioterapia, chirurg głowy i szyi, cisplatyna i fluorouracyl, dno jamy ustnej, drugi pierwotny nowotwór, dysfagia, implant dentystyczny, inhibitor punktów kontrolnych, limfadenektomia szyjna, margines zdrowej tkanki, niwolumab, obrzęk limfatyczny, osteoradionekroza, pembrolizumab, przeciwciało monoklonalne, przerzut do węzłów chłonnych, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak podjęzykowy, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, suchość w ustach, szerokie wycięcie miejscowe, terapia fotodynamiczna, terapia neoadjuwantowa, węzły chłonne szyi