zaburzenie odpływu lewokomorowego
Zaburzenie odpływu lewokomorowego (ang. left ventricular outflow tract obstruction, LVOTO) to stan patologiczny układu krążenia, w którym dochodzi do przeszkody w przepływie krwi z lewej komory serca do aorty. Przeszkoda ta może występować na poziomie podzastawkowym, zastawkowym lub nadzastawkowym, co prowadzi do zwiększonego obciążenia następczego lewej komory.
Najczęstszymi przyczynami zaburzenia odpływu lewokomorowego są: zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu, zespół Williamsa, dwupłatkowa zastawka aortalna oraz podzastawkowe błony włókniste. U pacjentów mogą występować objawy takie jak duszność wysiłkowa, bóle w klatce piersiowej, omdlenia oraz pogorszona tolerancja wysiłku fizycznego.
Diagnostyka LVOTO obejmuje badanie echokardiograficzne (przezklatkowe i przezprzełykowe), rezonans magnetyczny serca, tomografię komputerową oraz cewnikowanie serca. W badaniu echokardiograficznym istotnym parametrem jest gradient ciśnień przez drogę odpływu lewej komory, który pozwala ocenić stopień nasilenia zwężenia.
Leczenie zaburzenia odpływu lewokomorowego zależy od etiologii, lokalizacji zwężenia oraz nasilenia objawów. Może obejmować postępowanie zachowawcze (leki beta-adrenolityczne, blokery kanału wapniowego), interwencje przezskórne (balonowa walwuloplastyka aortalna, alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej) lub leczenie operacyjne (wymiana zastawki aortalnej, miektomia przegrody międzykomorowej, plastyka podzastawkowa).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Coripren 20 mg + 20 mg
Lek Coripren, zawierający 20 mg enalaprylu maleinianu oraz 20 mg lerkanidypiny chlorowodorku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub pomocnicze, w tym na laktozę jednowodną (204 mg/tabletkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z inhibitorami ACE, dziedziczny i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, drugi i trzeci trymestr ciąży, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (GFR <30 ml/min), hemodializoterapię oraz schorzenia układu sercowo-naczyniowego takie jak stenoza aortalna, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, nieleczona zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa i niedawny zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatniego miesiąca). Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z silnymi inhibitorami CYP3A4, cyklosporyną, grejpfrutem, sakubitrylem z walsartanem oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) ze względu na ryzyko poważnych interakcji i działań niepożądanych, w tym obrzęku naczynioruchowego i hiperkaliemii.
antagonista wapnia dihydropirydynowy, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalaprylu maleinian, hemodializoterapia, hiperkaliemia, hipotonia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja lekowa, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, lek oszczędzający potas, lerkanidypiny chlorowodorek, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie odpływu lewokomorowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej