otwór trepanacyjny
Otwór trepanacyjny to chirurgicznie wytworzony dostęp do wnętrza czaszki, wykonywany za pomocą specjalnego narzędzia zwanego trepanatorkiem lub frezy. Jest to jedna z najstarszych procedur neurochirurgicznych, której ślady znaleziono w prehistorycznych czaszkach z różnych kultur na całym świecie.
W medycynie współczesnej, otwór trepanacyjny wykonuje się w różnych celach diagnostycznych i terapeutycznych, takich jak ewakuacja krwiaków śródczaszkowych, odbarczenie wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, biopsja tkanek mózgu, dostęp do guzów wewnątrzczaszkowych czy implantacja czujników ciśnienia śródczaszkowego. Procedura najczęściej wykonywana jest w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.
Otwór trepanacyjny może być elementem bardziej złożonych procedur neurochirurgicznych, takich jak kraniotomia, gdzie po wykonaniu kilku otworów trepanacyjnych wycina się fragment kości czaszki, uzyskując szerszy dostęp do struktur wewnątrzczaszkowych. Po zakończeniu zabiegu otwór może być zamknięty specjalnym materiałem, takim jak metylometakrylan lub tytanowe płytki, aby przywrócić integralność czaszki.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Paraformaldehyd – Dawkowanie i sposób podawania
Paraformaldehyd, obecny w preparacie Devipasta (450 mg/g paraformaldehydu i 370 mg/g lidokainy), stosowany jest do dewitalizacji miazgi zębowej w dawce jednorazowej 2-4 mg pasty (odpowiadającej kuleczce o średnicy 1,5-2 mm), co przekłada się na 0,9-1,8 mg paraformaldehydu i 0,74-1,48 mg lidokainy. Preparat aplikuje się na odkrytą miazgę w punkcie trepanacyjnym po uprzednim wykonaniu odpowiednio szerokiego otworu trepanacyjnego, umożliwiającego odpływ wysięku i zapobiegającego dolegliwościom bólowym. Aplikacja powinna być delikatna, bez ucisku, a następnie zabezpieczona szczelnym opatrunkiem tymczasowym, najlepiej z cementu szkło-jonomerowego, aby zapobiec migracji paraformaldehydu do przyzębia brzeżnego. Całkowity czas pozostawienia wkładki wynosi 10-14 dni, podczas których zachodzi dwufazowy proces dewitalizacji: martwica miazgi w ciągu 6-8 dni, a następnie mumifikacja w ciągu kolejnych 2-6 dni. W razie potrzeby dopuszcza się jednorazową powtórną aplikację, jednak preparat nigdy nie powinien być wprowadzany do kanału korzeniowego.
amputacja, cement szkło-jonomerowy, Devipasta, dewitalizacja miazgi zębowej, ekstyrpacja przyżyciowa, kanał korzeniowy, komora zęba, lidokaina, martwica miazgi, otwór trepanacyjny, paraformaldehyd, preparat dewitalizujący, procedura endodontyczna, przyzębie brzeżne, punkt trepanacyjny, reakcja alergiczna, stan zapalny miazgi, tkanka miazgowa, zgłębnik stomatologiczny, znieczulenie - Leksykon chorób i schorzeń
Krwiak wewnątrzczaszkowy – Leczenie
Krwiak wewnątrzczaszkowy stanowi stan zagrożenia życia wymagający szybkiej diagnostyki i leczenia, które zależy od rodzaju, lokalizacji, rozmiaru krwiaka oraz stanu klinicznego pacjenta. Konserwatywne postępowanie jest wskazane przy objętości krwiaka nadtwardówkowego <30 ml, średnicy skrzepu <15 mm, przesunięciu linii środkowej <5 mm oraz wyniku w skali Glasgow powyżej 8, bez ogniskowych objawów neurologicznych. Farmakoterapia obejmuje leki przeciwdrgawkowe (np. lewetyracetam), przeciwlękowe, przeciwbólowe, obniżające ciśnienie tętnicze (skurczowe <140 mm Hg wg badań INTERACT i ATACH), a także środki przeczyszczające. Kortykosteroidy nie są zalecane rutynowo ze względu na potencjalne zwiększenie śmiertelności. W przypadku stosowania antykoagulantów konieczne jest odwrócenie ich działania (witamina K, świeżo mrożone osocze, idarucizumab, andeksanet alfa).
ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dekompresja chirurgiczna, doustny antykoagulant, drenaż chirurgiczny, embolizacja tętnicy oponowej środkowej, embolizacja wewnątrznaczyniowa, fizjoterapia, kortykosteroid, kraniotomia, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, krwiak śródmózgowy, krwiak wewnątrzczaszkowy, krwotok mózgowy, krwotok wewnątrzczaszkowy, leczenie endowaskularne, lek obniżający ciśnienie tętnicze, lek przeciwbólowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwlękowy, lewetyracetam, malformacja tętniczo-żylna, mannitol, napad drgawkowy, neuroendoskopia, objawy neurologiczne, obrazowanie tensora dyfuzji, obrzęk mózgu, otwór trepanacyjny, płyn mózgowo-rdzeniowy, skala Glasgow, świeżo mrożone osocze, terapia mowy, terapia zajęciowa, tętniak, warfaryna, witamina K, wodogłowie, zewnętrzny drenaż komorowy