Dawkowanie i sposób podawania leku ACCUPRO

Lek ACCUPRO (chinapryl) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w czterech różnych dawkach: 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg. Właściwe dawkowanie zależy od wskazania, stanu klinicznego pacjenta oraz funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Monoterapia: U pacjentów nieprzyjmujących leków moczopędnych zalecana dawka początkowa chinaprylu wynosi 10 mg lub 20 mg na dobę. W zależności od skuteczności leczenia dawka może być zwiększana (poprzez podwajanie) do dawki podtrzymującej wynoszącej 20 mg lub 40 mg na dobę. Lek można podawać jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. Zmiany dawkowania należy wprowadzać w odstępach czterotygodniowych.²

U większości pacjentów długotrwała kontrola ciśnienia tętniczego jest osiągana przy podawaniu jednej dawki produktu leczniczego na dobę. Maksymalna stosowana dawka chinaprylu może wynosić do 80 mg na dobę.³

Leczenie w skojarzeniu z lekami moczopędnymi: U pacjentów, którzy kontynuują leczenie lekami moczopędnymi, początkowa dawka chinaprylu wynosi 5 mg. Dawkę należy zwiększać (w sposób opisany powyżej) aż do osiągnięcia zadowalającej odpowiedzi klinicznej.⁴

Dawkowanie w zastoinowej niewydolności serca

Chinapryl jest wskazany jako lek pomocniczy, do stosowania w skojarzeniu z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy. Zalecana dawka początkowa u pacjentów z niewydolnością serca wynosi 5 mg raz lub dwa razy na dobę.⁵

Po podaniu produktu ACCUPRO pacjenta należy uważnie obserwować ze względu na możliwość wystąpienia objawów hipotonii. Jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, dawkę chinaprylu można zwiększać do osiągnięcia dawki skutecznej, wynoszącej zazwyczaj 10 mg do 40 mg na dobę, podawanej w dwóch dawkach podzielonych wraz z dotychczas stosowanymi lekami.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek

Właściwości farmakokinetyczne wskazują, że eliminacja chinaprylu jest zależna od wydolności nerek. Dawkowanie należy dostosować do klirensu kreatyniny.⁷

• U pacjentów z klirensem kreatyniny 30-60 ml/min zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg
• U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg⁸

Jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, chinapryl może być podawany od następnego dnia w schemacie dwóch dawek na dobę. W przypadku braku objawów hipotonii lub istotnego zaburzenia czynności nerek, dawkę można zwiększać w odstępach tygodniowych, aż do osiągnięcia oczekiwanego efektu terapeutycznego.⁹

* W chwili obecnej brak wystarczających danych pozwalających na określenie zalecanej dawki chinaprylu u pacjentów hemodializowanych z powodu ciężkiej niewydolności nerek.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Profil skuteczności i bezpieczeństwa stosowania chinaprylu u pacjentów w podeszłym wieku jest podobny do występującego u osób młodszych. Zalecaną dawką początkową chinaprylu u pacjentów w wieku podeszłym jest 10 mg raz na dobę. Dawka ta może być zwiększana aż do osiągnięcia pożądanej odpowiedzi klinicznej.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Aktualne dane dotyczące farmakokinetyki i farmakodynamiki u dzieci i młodzieży są dostępne, jednak brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹²

Szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego z pacjentem lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące kwestie:

1. Aktualnie stosowane leki moczopędne – u pacjentów przyjmujących leki moczopędne należy zastosować zmniejszoną dawkę początkową (5 mg) ze względu na ryzyko hipotonii¹³
2. Funkcja nerek – konieczne jest określenie klirensu kreatyniny i dostosowanie dawki początkowej zgodnie z podaną tabelą¹⁴
3. Wiek pacjenta – u pacjentów w podeszłym wieku zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 10 mg raz na dobę¹⁵
4. Współistniejąca niewydolność serca – u tych pacjentów zaleca się rozpoczęcie od dawki 5 mg raz lub dwa razy na dobę, ze szczególną uwagą na możliwość wystąpienia hipotonii¹⁶

W przypadku monoterapii nadciśnienia tętniczego, dawkę należy zwiększać w odstępach czterotygodniowych, natomiast u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek – w odstępach tygodniowych, pod warunkiem dobrej tolerancji dotychczasowej dawki.¹⁷