neprylizyna
Neprylizyna, znana również jako metalopeptydaza obojętna lub enkephalinaza, jest enzymem proteolitycznym z grupy metaloproteinaz cynkowych. Enzym ten pełni kluczową rolę w degradacji wielu peptydów biologicznie czynnych, w tym peptydów natriuretycznych, bradykininy, substancji P oraz amyloidu beta.
W kontekście kardiologii, neprylizyna zyskała szczególne znaczenie ze względu na jej udział w degradacji peptydów natriuretycznych, które mają działanie naczyniorozszerzające, natriuretyczne i hamujące niekorzystny remodeling mięśnia sercowego. Inhibitory neprylizyny, zwłaszcza w połączeniu z inhibitorami receptora angiotensyny II (ARNI), takie jak sakubitryl/walsartan, stały się ważnym elementem terapii niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF).
W neurologii neprylizyna jest badana w kontekście chorób neurodegeneracyjnych, szczególnie choroby Alzheimera, ze względu na jej zdolność do degradacji peptydów amyloidu beta, których agregacja jest jednym z patologicznych mechanizmów tej choroby. Obniżona aktywność neprylizyny w mózgu może przyczyniać się do zwiększonej akumulacji amyloidu i progresji choroby.
Oznaczanie aktywności neprylizyny lub stężenia rozpuszczalnej formy tego enzymu może mieć potencjalne zastosowanie diagnostyczne i prognostyczne w różnych stanach patologicznych, choć obecnie nie jest to rutynowo wykorzystywane w praktyce klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Accupro 40 40 mg
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak chinapryl (Accupro 40), wykazują liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu RAA przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II, aliskirenu (przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m²) oraz inhibitorów ACE, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne istnieje ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii chinaprylem, dlatego zaleca się odstawienie diuretyków lub zastosowanie niższej dawki początkowej i ścisłą kontrolę ciśnienia przez pierwsze 2 godziny po podaniu. Chinapryl może powodować zatrzymanie potasu, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu, zamienników soli kuchennej zawierających potas oraz trimetoprimu (np. sulfametoksazol+trimetoprim), który może wywołać ciężką hiperkaliemię, zwłaszcza u osób starszych i z niewydolnością nerek.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, aurotiojabłczan sodu, biodostępność, chinapryl, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor DPP-IV, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, insulina, kortykosteroid, lek cytostatyczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, neprylizyna, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, znieczulenie - Leksykon leków
Interakcje leku – Egiramlon 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Egiramlon, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem+walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – zalecany odstęp czasowy to minimum 36 godzin. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Dializa z błonami poliakrylonitrylowymi i afereza lipoprotein mogą wywoływać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne. Współstosowanie leków zwiększających stężenie potasu (np. diuretyki oszczędzające potas, heparyna, takrolimus, cyklosporyna) wymaga monitorowania poziomu potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Trimetoprim i jego połączenie z sulfametoksazolem również zwiększają to ryzyko. Leki przeciwnadciśnieniowe, azotany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz inne substancje obniżające ciśnienie tętnicze nasilają działanie hipotensyjne Egiramlonu, co wymaga monitorowania ciśnienia i ewentualnej modyfikacji dawki.
afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista angiotensyny II, atorwastatyna, azolowy lek przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, dializa, digoksyna, diltiazem, diuretyk oszczędzający potas, ewerolimus, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteaz, klarytromycyna, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, makrolid, neprylizyna, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl i amlodypina, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, sole litu, sulfametoksazol, sympatomimetyk wazopresyjny, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Amlessa 8 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) przy jednoczesnym stosowaniu peryndoprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii (potasu w surowicy) oraz ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek stosowanie aliskirenu z peryndoprylem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, eplerenon w dawkach 12,5-50 mg/dobę), suplementów potasu, kotrimoksazolu, cyklosporyny, heparyny czy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Jednoczesne stosowanie amlodypiny z inhibitorami CYP3A4 (np. klarytromycyna, azole, inhibitory proteazy) może prowadzić do znacznego wzrostu stężenia amlodypiny i nasilenia działania hipotensyjnego, co jest szczególnie istotne u osób w podeszłym wieku.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczy, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, dipeptydylopeptydaza IV, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, insulina, klarytromycyna, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, linagliptyna, makrolid, migotanie komór, neprylizyna, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, spironolakton, sympatykomimetyk, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zapaść krążeniowa, ziele dziurawca