Dawkowanie i sposób podawania leku Acurenal

Lek Acurenal (zawierający chinapryl w postaci chinaprylu chlorowodorku) dostępny jest w trzech mocach: 5 mg, 10 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych. Dawkowanie leku należy dostosować do konkretnego wskazania oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Acurenal.¹

Sposób podania

Lek Acurenal przeznaczony jest wyłącznie do stosowania doustnego. Tabletki należy przyjmować regularnie o tej samej porze, niezależnie od posiłków.²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Leczenie nadciśnienia tętniczego samoistnego

Monoterapia: Zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę można stopniowo zwiększać (poprzez podwojenie, uwzględniając czas wymagany do dostosowania dawki) do dawki podtrzymującej wynoszącej 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawkę dobową można przyjmować jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. U większości pacjentów wystarczające jest dawkowanie raz na dobę dla uzyskania długotrwałej kontroli ciśnienia krwi. Maksymalna dawka chinaprylu stosowana u pacjentów wynosiła 80 mg na dobę.³

Leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi: Ze względu na możliwość wystąpienia znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, zalecana początkowa dawka chinaprylu w terapii skojarzonej wynosi 2,5 mg. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać w celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego.⁴

Leczenie zastoinowej niewydolności serca

Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Po podaniu leku Acurenal pacjent powinien być ściśle kontrolowany pod kątem wystąpienia niedociśnienia tętniczego. Jeżeli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, dawkę należy stopniowo zwiększyć do dawki skutecznej (maksymalnie do 40 mg na dobę), podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych, w skojarzeniu z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy. W leczeniu skojarzonym skuteczna dawka podtrzymująca wynosi zazwyczaj od 10 mg do 20 mg na dobę.⁵

Leczenie ciężkiej niewydolności serca

W przypadku ciężkiej lub niestabilnej zastoinowej niewydolności serca, leczenie preparatem Acurenal powinno być zawsze rozpoczynane w warunkach szpitalnych, pod ścisłą kontrolą medyczną. Inne grupy pacjentów z wysokim ryzykiem, u których leczenie również należy rozpoczynać w szpitalu, to:⁶

• Pacjenci przyjmujący duże dawki diuretyków pętlowych (np. > 80 mg furosemidu) lub stosujący jednocześnie kilka leków moczopędnych⁸
• Pacjenci z hiponatremią (stężenie sodu w osoczu < 130 mEq/l)⁹
• Pacjenci ze skurczowym ciśnieniem krwi < 90 mmHg¹⁰
• Pacjenci przyjmujący duże dawki leków rozszerzających naczynia¹¹
• Pacjenci ze stężeniem kreatyniny w surowicy > 150 µmol/l¹³

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek oraz osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg. Następnie dawkę można zwiększać w zależności od uzyskanego efektu terapeutycznego.¹⁴

Dzieci i młodzież

Aktualnie dostępne dane nie są wystarczające do ustalenia zaleceń dawkowania leku Acurenal u dzieci i młodzieży.¹⁵

Tabela dawkowania leku Acurenal

Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania leku Acurenal wymagają ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza przy rozpoczynaniu terapii u osób z zastoinową niewydolnością serca, pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia niedociśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki leku, szczególnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki moczopędne.¹⁶