Przeciwwskazania stosowania
Chinapryl
Chinapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na chinapryl lub składniki preparatu (np. laktozę w dawkach od 12,134 mg do 145,5 mg w zależności od preparatu i dawki), a także historię obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE, dziedziczny i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, chinapryl jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak niewydolność nerek, małowodzie czy hipoplazja czaszki. Nie należy go stosować u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, w tym zwężeniem zastawki aortalnej i kardiomiopatią przerostową, ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia i pogorszenia hemodynamiki.
Przeciwwskazania stosowania chinaprylu: Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?
Chinapryl jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) jest substancją stosowaną w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których jego zastosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania preparatów zawierających chinapryl, takich jak Accupro czy Acurenal.12
Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze
Stosowanie chinaprylu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (chinapryl) lub którykolwiek ze składników preparatu. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować szeroki zakres objawów, od łagodnych (świąd, wysypka) do zagrażających życiu (wstrząs anafilaktyczny).345
Należy zwrócić uwagę, że preparaty zawierające chinapryl (Accupro, Acurenal, Pulsaren) zawierają w swoim składzie laktozę, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Zawartość laktozy jest zróżnicowana w zależności od preparatu i dawki:678
| Preparat | Dawka chinaprylu | Zawartość laktozy |
|---|---|---|
| Accupro | 5 mg | 38 mg |
| Accupro | 10 mg | 76 mg |
| Accupro | 20 mg | 33,33 mg |
| Accupro | 40 mg | 66,67 mg |
| Acurenal | 5 mg | 12,134 mg |
| Acurenal | 10 mg | 24,268 mg |
| Acurenal | 20 mg | 48,536 mg |
| Acurenal | 40 mg | 97,072 mg |
| Pulsaren | 20 mg | 145,5 mg |
Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie
Istnieją trzy kategorie stanów związanych z obrzękiem naczynioruchowym, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania chinaprylu:
- Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) – wystąpienie tego powikłania podczas terapii jakimkolwiek inhibitorem ACE wyklucza możliwość leczenia chinaprylem91011
- Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy – genetycznie uwarunkowana skłonność do występowania obrzęków naczynioruchowych121314
- Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy – występowanie obrzęków naczynioruchowych o nieznanej przyczynie151617
Ciąża
Stosowanie chinaprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ekspozycja płodu na inhibitory ACE w tym okresie może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niewydolność nerek u płodu, małowodzie, hipoplazja czaszki, a nawet śmierć płodu.181920
Zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca
Chinapryl jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu krwi z lewej komory serca. Dotyczy to zwężenia zastawki aortalnej, kardiomiopatii przerostowej zawężającej oraz innych stanów powodujących dynamiczne zawężenie drogi odpływu. U tych pacjentów inhibitory ACE, w tym chinapryl, mogą powodować znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego z pogorszeniem funkcji hemodynamicznej.2122
Interakcje lekowe: jednoczesne stosowanie z innymi lekami
Istnieją określone kombinacje lekowe, które są przeciwwskazane podczas stosowania chinaprylu z uwagi na zwiększone ryzyko działań niepożądanych:
Jednoczesne stosowanie z aliskirenem
Jednoczesne stosowanie produktów zawierających chinapryl (Accupro, Acurenal, Pulsaren) z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u specyficznych grup pacjentów:
- Pacjenci z cukrzycą
- Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²)232425
Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem
Jednoczesne stosowanie chinaprylu z produktami zawierającymi kombinację sakubitrylu i walsartanu jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.2627
W przypadku preparatu Acurenal istnieje dodatkowe zastrzeżenie: nie wolno rozpoczynać leczenia chinaprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan.28
Podsumowanie przeciwwskazań do stosowania chinaprylu
Chinapryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na chinapryl lub na którąkolwiek substancję pomocniczą293031
- Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE323334
- Dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy353637
- Drugi i trzeci trymestr ciąży383940
- Zwężenie drogi odpływu krwi z lewej komory serca4142
- Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²)434445
- Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem4647
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania