stentowanie tętnic nerkowych
Stentowanie tętnic nerkowych to zabieg inwazyjny stosowany w leczeniu zwężenia tętnic nerkowych. Procedura polega na wprowadzeniu do zwężonego naczynia stentu – metalowej siateczki, która rozprężając się, przywraca prawidłowy przepływ krwi do nerki.
Głównym wskazaniem do zabiegu jest zwężenie tętnicy nerkowej, najczęściej spowodowane miażdżycą (około 90% przypadków) lub dysplazją włóknisto-mięśniową. Stentowanie wykonuje się u pacjentów z opornymi na leczenie farmakologiczne nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, postępującą niewydolnością nerek lub nawracającym obrzękiem płuc.
Zabieg przeprowadza się pod kontrolą angiografii, najczęściej z dostępu przez tętnicę udową. Po umieszczeniu cewnika w tętnicy nerkowej wykonuje się angioplastykę balonową, a następnie implantuje stent. Skuteczność techniczna zabiegu wynosi ponad 95%, jednak korzyści kliniczne są zróżnicowane – poprawa kontroli ciśnienia tętniczego występuje u 60-70% pacjentów, a poprawa funkcji nerek u około 30-40%.
Powikłania zabiegu obejmują krwawienie w miejscu wkłucia, rozwarstwienie tętnicy, zatorowość dystalną, restenozę w stencie oraz nefropatię pokontrastową. Obecnie dostępne są zaawansowane techniki stentowania z wykorzystaniem stentów uwalniających leki oraz stentów samorozprężalnych, które mogą poprawić długoterminowe wyniki zabiegu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vaciclor 1000 mg 1000 mg
Walacyklowir w dawce 1000 mg trzy razy na dobę (3000 mg/dobę) jest standardem leczenia półpaśca u dorosłych z prawidłową odpornością przez 7 dni, z koniecznością modyfikacji dawki w zależności od klirensu kreatyniny. U pacjentów z osłabioną odpornością terapia trwa co najmniej 7 dni plus 2 dni po przekształceniu zmian w strupki. W leczeniu opryszczki zwykłej u osób ≥12 lat z prawidłową odpornością zaleca się 500 mg dwa razy na dobę przez 3-5 dni (nawroty) lub do 10 dni (pierwszy epizod), z koniecznością wczesnego rozpoczęcia terapii. Opryszczka wargowa leczona jest schematem jednodniowym 2000 mg dwa razy na dobę, z dawkowaniem dostosowanym do funkcji nerek. Profilaktycznie u pacjentów z częstymi nawrotami stosuje się 500 mg raz lub dwa razy na dobę, a u osób z osłabioną odpornością 500 mg dwa razy na dobę, z kontrolą po 6-12 miesiącach. W profilaktyce CMV po przeszczepie dawka wynosi 2000 mg cztery razy na dobę, z dostosowaniem do klirensu kreatyniny i standardowym czasem terapii 90 dni, możliwym do wydłużenia u pacjentów wysokiego ryzyka.
choroba cytomegalowirusowa, hemodializa przerywana, klirens kreatyniny, marskość wątroby, okres prodromalny, opryszczka wargowa, opryszczka zwykła, osłabiona odporność, półpasiec oczny, przeciek wrotno-systemowy, przeszczepienie narządu, stentowanie tętnic nerkowych, Vaciclor, walacyklowir, wirus cytomegalii, wirus opryszczki zwykłej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wysypka półpaścowa, zaburzenie czynności nerek, zakażenie wirusowe - Leksykon substancji czynnych
Walacyklowir – Dawkowanie i sposób podawania
Walacyklowir, stosowany w leczeniu zakażeń wirusowych takich jak HSV, VZV oraz CMV, wymaga dostosowania dawki do rodzaju zakażenia, stanu immunologicznego pacjenta oraz funkcji nerek. W leczeniu opryszczki zwykłej u pacjentów z prawidłową odpornością zaleca się dawkę 500 mg dwa razy na dobę (1000 mg/dobę) przez 3-5 dni w nawrotach lub do 10 dni przy pierwszym epizodzie. U pacjentów z osłabioną odpornością dawka wzrasta do 1000 mg dwa razy na dobę, a leczenie trwa co najmniej 5-10 dni. W terapii opryszczki wargowej stosuje się schemat jednodniowy 2000 mg dwa razy na dobę, natomiast w leczeniu półpaśca dawka wynosi 1000 mg trzy razy na dobę (3000 mg/dobę) przez 7 dni, z koniecznością szybkiego rozpoczęcia terapii. Profilaktyka nawrotów HSV u pacjentów z prawidłową odpornością to 500 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 250 mg dwa razy na dobę przy ≥10 nawrotach rocznie, natomiast u osób z osłabioną odpornością stosuje się 500 mg dwa razy na dobę. W profilaktyce CMV u biorców przeszczepów dawka wynosi 2000 mg cztery razy na dobę przez około 90 dni, z możliwością wydłużenia u pacjentów wysokiego ryzyka.
choroba cytomegalowirusowa, hemodializa, klirens kreatyniny, marskość wątroby, nawrót opryszczki, okres prodromalny, opryszczka wargowa, osłabiona odporność, półpasiec, półpasiec oczny, profilaktyka nawrotów, profilaktyka zakażeń, przeciek wrotno-systemowy, przeszczepienie narządu, stentowanie tętnic nerkowych, walacyklowir, wirus cytomegalii, wirus opryszczki zwykłej, wirus ospy wietrznej, wysypka półpaścowa, zaburzenie czynności nerek, zakażenie wirusowe