lek o działaniu serotoninergicznym
Leki o działaniu serotoninergicznym to substancje wpływające na układ serotoninergiczny poprzez różne mechanizmy – mogą zwiększać stężenie serotoniny w przestrzeni synaptycznej, działać jako agoniści receptorów serotoninowych lub modulować jej metabolizm. Do tej grupy należą m.in. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) oraz tryptany.
Leki serotoninergiczne znajdują zastosowanie głównie w leczeniu zaburzeń psychicznych, szczególnie depresji, zaburzeń lękowych, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz zespołu lęku napadowego. Niektóre z nich, jak tryptany, są wykorzystywane w terapii migreny. Leki z tej grupy mogą również służyć jako wspomagające w leczeniu bólu przewlekłego, zaburzeń snu czy zespołu jelita drażliwego.
Przy stosowaniu leków serotoninergicznych należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego – potencjalnie zagrażającego życiu stanu wynikającego z nadmiernej stymulacji receptorów serotoninowych. Zespół ten może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu kilku leków o działaniu serotoninergicznym. Objawia się hipertermią, pobudzeniem nerwowo-mięśniowym, zaburzeniami autonomicznymi i zmianami stanu psychicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Pramatis 20 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań klinicznych. Przeciwwskazane jest łączenie go z nieodwracalnymi, niewybiórczymi inhibitorami MAO (ryzyko zespołu serotoninowego), a także z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) i MAO (linezolid), gdzie konieczna jest ścisła kontrola kliniczna. Escytalopram nie powinien być stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne, NLPZ, leki przeciwmalaryczne), ze względu na ryzyko arytmii. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi (tramadol, tryptany) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a z lekami obniżającymi próg drgawkowy (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, meflochina, bupropion) wymaga ostrożności i monitorowania. Zaleca się unikanie preparatów z dziurawcem zwyczajnym oraz kontrolę parametrów krzepnięcia przy łączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ.
CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dysfagia, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, funkcja poznawcza, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek o działaniu serotoninergicznym, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek wydłużający odstęp QT, myśli samobójcze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obniżenie progu drgawkowego, odwracalny wybiórczy inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, próg drgawkowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sprawność psychomotoryczna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ krzepnięcia, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia