objawy encefalopatii wątrobowej
Objawy encefalopatii wątrobowej (EW) to spektrum zaburzeń neuropsychiatrycznych występujących u pacjentów z niewydolnością wątroby. Rozwijają się one w wyniku niezdolności wątroby do usuwania neurotoksyn, głównie amoniaku, z krwi.
Klinicznie encefalopatia wątrobowa manifestuje się w różnym stopniu nasilenia – od subtelnych zmian poznawczych do śpiączki. Wczesne objawy obejmują zaburzenia snu (często odwrócenie rytmu dobowego), zmniejszoną koncentrację, łagodne zmiany osobowości i drżenie asterixis („trzepotanie dłoni”). W miarę postępu choroby pojawiają się dezorientacja, splątanie, zaburzenia mowy, wyraźne zmiany zachowania i osobowości.
W zaawansowanej encefalopatii wątrobowej występują wyraźne zaburzenia świadomości, senność, stupor i ostatecznie śpiączka. Charakterystyczne są również zaburzenia motoryczne – od lekkiego drżenia po asterixis i wzmożone odruchy, a w ciężkich przypadkach – sztywność odmóżdżeniową. Dodatkowo u pacjentów można zaobserwować słodkawy zapach oddechu (fetor hepaticus) oraz neurologiczne objawy ogniskowe.
Do oceny stopnia nasilenia encefalopatii wątrobowej wykorzystuje się najczęściej skalę West-Haven, dzielącą objawy na cztery stopnie – od minimalnych zmian poznawczych (stopień I) do śpiączki (stopień IV). Rozpoznanie wczesnych stadiów EW wymaga czujności klinicznej i specjalistycznych testów neuropsychologicznych, gdyż subtelne objawy mogą być przeoczone w rutynowym badaniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Laktuloza – Właściwości farmakodynamiczne
Laktuloza jest syntetycznym disacharydem o masie cząsteczkowej 342,30, składającym się z galaktozy i fruktozy, stosowanym jako lek przeczyszczający o działaniu osmotycznym oraz w terapii encefalopatii wątrobowej. Nie ulega trawieniu ani wchłanianiu w jelicie cienkim, docierając w formie niezmienionej do jelita grubego, gdzie podlega fermentacji bakteryjnej do kwasów organicznych (m.in. kwasu mlekowego, mrówkowego i octowego) oraz CO2. Mechanizm działania przeczyszczającego opiera się na zwiększeniu ciśnienia osmotycznego i stymulacji perystaltyki jelit poprzez obniżenie pH do 5-5,5, co prowadzi do zatrzymania wody w świetle jelita i rozluźnienia mas kałowych. Efekt ten pojawia się zwykle po 24-48 godzinach od podania.
amoniak we krwi, bakterie acidofilne, bakterie jelitowe, bakterie proteolityczne, bakterie sacharolityczne, Clostridium, disacharyd, encefalopatia wątrobowa, Escherichia coli, fermentacja bakteryjna, hiperamonemia, jelito cienkie, jelito grube, kwas mlekowy, kwasy organiczne, laktuloza, lek przeczyszczający, mechanizm osmotyczny, mikroflora jelitowa, objawy encefalopatii wątrobowej, okrężnica, pałeczki kwasu mlekowego, pasaż jelitowy, perystaltyka jelit, prebiotyk, zaparcie