śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna

Śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna (HHS – Hyperglycemic Hyperosmolar State) to ostre powikłanie cukrzycy, charakteryzujące się ekstremalnie wysokim stężeniem glukozy we krwi (zwykle >33 mmol/l), znaczną hiperosmolarnością osocza (>320 mOsm/kg) oraz ciężkim odwodnieniem, przy braku lub minimalnej ketozie.

Stan ten występuje głównie u osób starszych z cukrzycą typu 2, często w przebiegu innej ostrej choroby lub infekcji. W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej, w HHS produkcja insuliny jest wystarczająca, by zapobiec lipolizie i ketogenezie, ale niewystarczająca do kontroli hiperglikemii.

Klinicznie HHS objawia się narastającym odwodnieniem, zaburzeniami świadomości do śpiączki włącznie, zaburzeniami elektrolitowymi oraz objawami neurologicznymi (drgawki, ogniskowe deficyty neurologiczne). Śmiertelność w przebiegu HHS jest znacznie wyższa niż w kwasicy ketonowej i sięga 10-20%.

Podstawą leczenia jest intensywna nawodnienie, insulinoterapia dożylna oraz korekcja zaburzeń elektrolitowych, ze szczególnym uwzględnieniem poziomu sodu i potasu. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja i leczenie choroby wywołującej oraz stopniowa normalizacja glikemii i osmolarności osocza, aby uniknąć obrzęku mózgu.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przedawkowanie – SmofKabiven EF

Przedawkowanie emulsji do infuzji SmofKabiven EF, zawierającej aminokwasy (25-125 g), glukozę (63-313 g) oraz emulsję tłuszczową (19-94 g), może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i fizjologicznych, w tym hiperlipidemii, hiperglikemii, kwasicy metabolicznej, przewodnienia oraz zaburzeń gospodarki elektrolitowej. Preparat charakteryzuje się osmolalnością około 1600 mOsm/kg wody i osmolarnością około 1300 mOsm/l, co przy nadmiernej podaży może nasilać hiperosmolalność i przeciążenie układu krążenia. Objawy przedawkowania są zróżnicowane i zależą od dominującego składnika: zespół przedawkowania tłuszczu objawia się m.in. gorączką, infiltracją tłuszczową wątroby, trombocytopenią i koagulopatią; przedawkowanie aminokwasów manifestuje się kwasicą metaboliczną i hiperamonemią; natomiast nadmiar glukozy prowadzi do hiperglikemii, glikozurii i śpiączki hiperglikemiczno-hiperosmolarnej.
dawka insuliny, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, funkcja życiowa, glikozuria, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, hemofiltracja, hemoliza, hiperamonemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperosmolalność, infiltracja tłuszczowa wątroby, infuzja roztworu glukozy, interwencja medyczna, koagulopatia, kwasica metaboliczna, odwodnienie hiperosmolarne, osmolalność, osmolalność osocza, osmolarność, parametr biochemiczny, przewodnienie, roztwór aminokwasów, śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna, splenomegalia, technika nerkozastępcza, trombocytopenia, układ krążenia, układ oddechowy, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zespół przedawkowania tłuszczu
Leksykon substancji czynnych
Aminokwasy – Przedawkowanie

Przedawkowanie preparatu Pediaven G15, zawierającego 15 g aminokwasów oraz 150 g glukozy na 1000 ml roztworu (660 kcal, w tym 600 kcal energii pozabiałkowej), może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych, szczególnie u pacjentów pediatrycznych oraz osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Kliniczne objawy przedawkowania obejmują przeciążenie płynami, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (Na+ 30 mmol/l, K+ 25 mmol/l, Ca2+ 6 mmol/l, Mg2+ 4 mmol/l), hiperosmolarność (ok. 1091 mOsm/l), hiperglikemię, hiperazotemię (2,14 g azotu/1000 ml) oraz zaburzenia kwasowo-zasadowe i czynności wątroby. Szczególnie niebezpieczne są powikłania takie jak niewydolność serca, encefalopatia mocznicowa oraz śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna.
bilans płynów, detoksykacja amoniaku, dializa, drgawki, encefalopatia mocznicowa, hiperazotemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hiperosmolarność, kwasica metaboliczna, metabolizm aminokwasów, niewydolność serca, obciążenie azotem, obrzęk obwodowy, odwodnienie wewnątrzkomórkowe, parametry biochemiczne krwi, parametry życiowe, Pediaven G15, powikłanie metaboliczne, przeciążenie płynami, przedawkowanie aminokwasów, roztwór do infuzji, śpiączka, śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna, toksyczny metabolit, wielomocz, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie homeostazy, zaburzenie kwasowo-zasadowe, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenie świadomości, zastój w krążeniu płucnym
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Multimel N7-1000E –

Emulsja do infuzji Multimel N7-1000E, stosowana w żywieniu pozajelitowym, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podaniem. Preparat jest niewskazany u wcześniaków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni stosunek wartości energetycznej do azotu. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki takie jak jaja, soja (20% mieszaniny tłuszczowej), białka orzeszków ziemnych, kukurydzę oraz inne substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Przeciwwskazaniem są także wrodzone wady metabolizmu aminokwasów (fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, kwasice organiczne), ciężka hiperlipidemia, ciężkie zaburzenia metabolizmu tłuszczów z hipertriglicerydemią, ciężka hiperglikemia oraz patologicznie podwyższone stężenia elektrolitów: sodu (32 mmol/l), potasu (24 mmol/l), magnezu (2,2 mmol/l), wapnia (2 mmol/l) i fosforanów (10 mmol/l). Preparat zawiera 6,6 g/l azotu, 40 g/l aminokwasów, 160 g/l glukozy (640 kcal) oraz 40 g/l tłuszczów (400 kcal), co łącznie daje wartość energetyczną 1200 kcal/l i osmolarność 1450 mOsm/l.
choroba syropu klonowego, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, fenyloketonuria, hiperfosfatemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, kwasica organiczna, leczenie nerkozastępcze, nadwrażliwość na składniki, odwodnienie hiperosmotyczne, olej sojowy, osmolarność osocza, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna, wcześniak, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie lipidowe, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, zespół przeładowania tłuszczami, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przedawkowanie – SmofKabiven Peripheral

Przedawkowanie preparatu SmofKabiven Peripheral, zawierającego aminokwasy, glukozę, tłuszcze oraz elektrolity, może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i klinicznych. Przedawkowanie frakcji tłuszczowej (olej sojowy, triglicerydy średniołańcuchowe, olej z oliwek, olej rybny bogaty w omega-3) manifestuje się zespołem przedawkowania tłuszczu, objawiającym się hiperlipidemią, gorączką, infiltracją tłuszczową, hepatomegalią, splenomegalią, koagulopatią, hemolizą, nieprawidłowymi testami wątrobowymi oraz śpiączką. Przedawkowanie aminokwasów (m.in. alanina, arginina, glicyna, histydyna, izoleucyna) skutkuje zaburzeniami metabolicznymi, kwasicą metaboliczną i hiperamonemią. Przedawkowanie glukozy prowadzi do hiperglikemii, glikozurii, odwodnienia, hiperosmolalności i śpiączki hiperglikemiczno-hiperosmolarnej. Dodatkowo, ogólne przedawkowanie może wywołać przewodnienie, zaburzenia gospodarki elektrolitowej (sód, potas, magnez, wapń, fosforany, cynk, siarczany, chlorki, octany), hiperosmolalność oraz przeciążenie układu krążenia i obrzęki.
dawka insuliny, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, glikozuria, glukoza jednowodna, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, hemoliza, hepatomegalia, hiperamonemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperosmolalność, infiltracja tłuszczowa, koagulopatia, kwasica metaboliczna, monitorowanie funkcji życiowych, obrzęk, odwodnienie, olej rybny omega-3, olej sojowy oczyszczony, olej z oliwek oczyszczony, przeciążenie układu krążenia, przedawkowanie aminokwasów, przewodnienie, śpiączka, śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna, splenomegalia, szybkość infuzji, triglicerydy kwasów tłuszczowych, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zespół przedawkowania tłuszczu

śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna

Powiązane wpisy

Przedawkowanie – SmofKabiven EF

Aminokwasy – Przedawkowanie

Przeciwwskazania – Multimel N7-1000E –

Przedawkowanie – SmofKabiven Peripheral