Przeciwwskazania stosowania leku Multimel N7-1000E

Emulsja do infuzji Multimel N7-1000E, jako preparat służący do żywienia pozajelitowego, posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku. Prawidłowa identyfikacja sytuacji, w których podanie tego preparatu jest niewskazane, pozwala na uniknięcie potencjalnych zagrożeń dla zdrowia pacjenta.¹

Przeciwwskazania wiekowe

Produkt Multimel N7-1000E nie powinien być stosowany u wcześniaków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia. Przeciwwskazanie to wynika z nieodpowiedniego dla tej grupy wiekowej stosunku wartości energetycznej do zawartości azotu oraz dostarczanej ilości energii. Fizjologia i specyficzne potrzeby metaboliczne młodszych pacjentów wymagają preparatów o innym składzie i proporcjach składników odżywczych.²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Emulsja do infuzji Multimel N7-1000E jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w szczególności na:

• Jaja – ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych
• Soję – preparat zawiera oczyszczony olej sojowy (ok. 20% mieszaniny tłuszczowej)
• Białka orzeszków ziemnych – ze względu na możliwość reakcji krzyżowych z soją
• Kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę
• Inne substancje czynne lub pomocnicze wymienione w składzie produktu

Nadwrażliwość na którykolwiek z powyższych składników stwarza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, która może mieć charakter zagrażający życiu.³

Wrodzone wady metaboliczne

Podanie preparatu Multimel N7-1000E jest przeciwwskazane u pacjentów z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów. Produkt zawiera liczne aminokwasy, w tym: alaninę (8,28 g/l), argininę (4,60 g/l), glicynę (4,12 g/l), histydynę (1,92 g/l), izoleucynę (2,40 g/l), leucynę (2,92 g/l), lizynę (2,32 g/l), metioninę (1,60 g/l), fenyloalaninę (2,24 g/l), prolinę (2,72 g/l), serynę (2,00 g/l), treoninę (1,68 g/l), tryptofan (0,72 g/l), tyrozynę (0,16 g/l) oraz walinę (2,32 g/l). U pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, takimi jak fenyloketonuria, choroba syropu klonowego czy kwasice organiczne, podanie tego preparatu może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych.⁴

Zaburzenia gospodarki lipidowej

Stosowanie produktu Multimel N7-1000E jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką hiperlipidemią lub ciężkimi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów z występowaniem hipertriglicerydemii. Preparat zawiera 40 g tłuszczów na litr w postaci mieszaniny oczyszczonego oleju z oliwek (ok. 80%) i oczyszczonego oleju sojowego (ok. 20%), co dostarcza 400 kcal energii pochodzącej z tłuszczów. Podanie emulsji tłuszczowej pacjentom z już istniejącymi ciężkimi zaburzeniami lipidowymi może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego, zespołu przeładowania tłuszczami i potencjalnie zagrażających życiu powikłań.⁵

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Preparat Multimel N7-1000E jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką hiperglikemią. Ze względu na wysoką zawartość glukozy (160 g/l, dostarczającej 640 kcal energii) podanie tego preparatu pacjentom z ciężką hiperglikemią może prowadzić do dalszego pogorszenia kontroli glikemii, zwiększenia osmolarności osocza, odwodnienia hiperosmotycznego, a nawet śpiączki hiperglikemiczno-hiperosmolarnej.⁶

Zaburzenia elektrolitowe

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Multimel N7-1000E są patologicznie podwyższone stężenia w osoczu elektrolitów, takich jak:

• Sód – preparat zawiera 32 mmol/l sodu
• Potas – preparat zawiera 24 mmol/l potasu
• Magnez – preparat zawiera 2,2 mmol/l magnezu
• Wapń – preparat zawiera 2 mmol/l wapnia
• Fosfor – preparat zawiera 10 mmol/l fosforanów

U pacjentów z już istniejącą hipernatremią, hiperkaliemią, hipermagnezemią, hiperkalcemią i/lub hiperfosfatemią, podanie preparatu może nasilić istniejące zaburzenia elektrolitowe i wywołać poważne konsekwencje metaboliczne i kliniczne.⁷

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania preparatu Multimel N7-1000E w następujących sytuacjach:

1. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami gospodarki węglowodanowej – ze względu na wysoką zawartość glukozy (160 g/l)
2. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami lipidowymi – ze względu na znaczną zawartość tłuszczów (40 g/l)
3. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek bez leczenia nerkozastępczego – ze względu na zawartość elektrolitów i ryzyko akumulacji
4. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na możliwe trudności w metabolizowaniu składników odżywczych
5. W sytuacjach klinicznych wymagających ścisłego ograniczenia podaży płynów – ze względu na wysoką osmolarność preparatu (1450 mOsm/l)

Stosowanie preparatu Multimel N7-1000E wymaga dokładnej oceny potencjalnych korzyści i ryzyka oraz uwzględnienia wszystkich przeciwwskazań w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii żywieniowej.⁸