odwodnienie hiperosmotyczne

Odwodnienie hiperosmotyczne to stan kliniczny charakteryzujący się utratą wody z organizmu przy jednoczesnym zachowaniu względnej zawartości elektrolitów, co prowadzi do zwiększenia osmolalności osocza (>295 mOsm/kg). Jest to najczęściej spotykany typ odwodnienia w praktyce klinicznej.

W odwodnieniu hiperosmotycznym dochodzi do utraty wody nieproporcjonalnie większej niż utrata sodu, co skutkuje hipernatremią (>145 mmol/l). Stan ten prowadzi do przesunięcia wody z komórek do przestrzeni pozakomórkowej zgodnie z gradientem osmotycznym, powodując odwodnienie wewnątrzkomórkowe. Objawia się to przede wszystkim zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak: senność, splątanie, drgawki, a w skrajnych przypadkach śpiączka.

Przyczyny odwodnienia hiperosmotycznego obejmują: niedostateczną podaż wody (szczególnie u osób starszych, niepełnosprawnych i niemowląt), zwiększoną utratę wody (nadmierna gorączka, hiperwentylacja, oparzenia), choroby neurologiczne upośledzające mechanizm pragnienia, cukrzycową kwasicę ketonową, moczówkę prostą, a także jatrogenne podawanie hipertonicznych płynów.

Leczenie odwodnienia hiperosmotycznego wymaga ostrożnego uzupełniania niedoboru wody, najczęściej za pomocą płynów hipotonicznych (0,45% NaCl lub 5% glukoza). Korekcja powinna przebiegać stopniowo, aby uniknąć zbyt szybkiego obniżenia osmolalności osocza, co mogłoby prowadzić do obrzęku mózgu. Zaleca się obniżanie stężenia sodu w tempie nieprzekraczającym 10 mmol/l/dobę.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Natrium chloratum 0,9% Baxter 9 mg/ml

Natrium Chloratum 0,9% Baxter to izotoniczny roztwór do infuzji zawierający 9 mg/ml chlorku sodu, co odpowiada stężeniu jonów sodu i chlorkowych po 154 mmol/l. Preparat jest wskazany przede wszystkim do uzupełniania izotonicznego płynu pozakomórkowego w stanach takich jak odwodnienie, utrata płynów przez przewód pokarmowy (wymioty, biegunka), rozległe oparzenia czy po zabiegach operacyjnych. Ponadto, stosuje się go w leczeniu hiponatremii wynikającej z nadmiernej utraty sodu lub jego dyspersji, np. w przebiegu długotrwałych wymiotów, biegunek, nadmiernego pocenia się, stosowania diuretyków, niedoczynności kory nadnerczy czy nefropatii z utratą soli. Roztwór charakteryzuje się pH w zakresie 4,5-7, zbliżonym do fizjologicznego pH krwi, co zapewnia jego dobrą tolerancję podczas podawania dożylnego.
alkaloza metaboliczna, cewnik naczyniowy, chlorek sodu, diuretyk, hipochloremia, hiponatremia, jon chlorkowy, jon sodu, nefropatia z utratą soli, niedobór sodu, niedoczynność kory nadnerczy, odwodnienie, odwodnienie hiperosmotyczne, odwodnienie izoosmotyczne, osmolarność osocza, pH krwi, podanie pozajelitowe, rozległe oparzenia, zaburzenie elektrolitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Injectio Glucosi 5% Baxter 50 mg/ml

Injectio Glucosi 5% Baxter, zawierający 50 mg/ml glukozy jednowodnej, jest przeciwwskazany u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, śpiączką hiperosmolarna, hiperglikemią, hiperlaktatemią oraz u osób z nadwrażliwością na glukozę lub alergią na kukurydzę. Podanie roztworu w tych stanach może prowadzić do nasilenia hiperglikemii, kwasicy ketonowej, odwodnienia hiperosmotycznego, zaburzeń elektrolitowych, pogłębienia kwasicy metabolicznej oraz reakcji alergicznych. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie u pacjentów w stanie stresu metabolicznego (np. sepsa, uraz), gdzie względna insulinooporność potęguje efekt hiperglikemiczny. Warto podkreślić, że preparat dostarcza około 200 kcal/l, co należy uwzględnić w bilansie energetycznym pacjenta.
alergia na kukurydzę, choroba sercowo-naczyniowa, glikoliza beztlenowa, hiperglikemia, hiperlaktatemia, insulinooporność, kwasica ketonowa, kwasica metaboliczna, lek hipoglikemizujący, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewyrównana cukrzyca, odwodnienie hiperosmotyczne, roztwór glukozy, śpiączka hiperosmolarna, stres metaboliczny, udar mózgu, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie tolerancji glukozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Multimel N7-1000E –

Emulsja do infuzji Multimel N7-1000E, stosowana w żywieniu pozajelitowym, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podaniem. Preparat jest niewskazany u wcześniaków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni stosunek wartości energetycznej do azotu. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki takie jak jaja, soja (20% mieszaniny tłuszczowej), białka orzeszków ziemnych, kukurydzę oraz inne substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Przeciwwskazaniem są także wrodzone wady metabolizmu aminokwasów (fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, kwasice organiczne), ciężka hiperlipidemia, ciężkie zaburzenia metabolizmu tłuszczów z hipertriglicerydemią, ciężka hiperglikemia oraz patologicznie podwyższone stężenia elektrolitów: sodu (32 mmol/l), potasu (24 mmol/l), magnezu (2,2 mmol/l), wapnia (2 mmol/l) i fosforanów (10 mmol/l). Preparat zawiera 6,6 g/l azotu, 40 g/l aminokwasów, 160 g/l glukozy (640 kcal) oraz 40 g/l tłuszczów (400 kcal), co łącznie daje wartość energetyczną 1200 kcal/l i osmolarność 1450 mOsm/l.
choroba syropu klonowego, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, fenyloketonuria, hiperfosfatemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, kwasica organiczna, leczenie nerkozastępcze, nadwrażliwość na składniki, odwodnienie hiperosmotyczne, olej sojowy, osmolarność osocza, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna, wcześniak, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie lipidowe, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, zespół przeładowania tłuszczami, żywienie pozajelitowe

odwodnienie hiperosmotyczne

Powiązane wpisy

Wskazania do stosowania – Natrium chloratum 0,9% Baxter 9 mg/ml

Przeciwwskazania – Injectio Glucosi 5% Baxter 50 mg/ml

Przeciwwskazania – Multimel N7-1000E –