Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Roztwór do infuzji Injectio Glucosi 5% Baxter (zawierający 50 mg/ml glukozy w postaci glukozy jednowodnej) jest przeciwwskazany w określonych stanach klinicznych, w których podanie glukozy może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i wywołania poważnych powikłań. Dokładna analiza przeciwwskazań umożliwia lekarzom bezpieczne stosowanie preparatu.¹

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Stosowanie roztworu glukozy 5% jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą. W tej grupie pacjentów podanie dodatkowej glukozy może nasilić hiperglikemię i prowadzić do rozwoju powikłań ostrych, w tym kwasicy ketonowej. Przed wdrożeniem leczenia należy osiągnąć odpowiednią kontrolę glikemii.²

Produkt leczniczy nie powinien być stosowany również u pacjentów z innymi zaburzeniami tolerancji glukozy, szczególnie w przebiegu stresu metabolicznego. Stres metaboliczny związany z ciężkimi stanami klinicznymi (np. uraz, sepsa, operacje) może prowadzić do względnej insulinooporności i nasilać hiperglikemię po podaniu glukozy.³

Stany hiperglikemiczne i powikłania metaboliczne

Przeciwwskazaniem do stosowania roztworu glukozy 5% jest śpiączka hiperosmolarna – stan zagrożenia życia charakteryzujący się skrajnie wysokimi poziomami glukozy we krwi i wysoką osmolarnością osocza. Podanie dodatkowej glukozy pogłębiłoby te zaburzenia i mogłoby prowadzić do pogorszenia rokowania.⁴

Hiperglikemia stanowi przeciwwskazanie do podawania roztworu glukozy 5%. U pacjentów z podwyższonym poziomem glukozy we krwi, infuzja dodatkowej glukozy może nasilić hiperglikemię i prowadzić do powikłań, w tym odwodnienia hiperosmotycznego, zaburzeń elektrolitowych i zaburzeń świadomości.⁵

Pacjenci z hiperlaktatemią nie powinni otrzymywać roztworu glukozy 5%. Zwiększona podaż glukozy może nasilić glikolizę beztlenową i doprowadzić do dalszego zwiększenia stężenia mleczanów we krwi, co może pogłębiać kwasicę metaboliczną.⁶

Reakcje nadwrażliwości

Nadwrażliwość na substancję czynną stanowi przeciwwskazanie do stosowania Injectio Glucosi 5% Baxter. Pacjenci, u których wcześniej wystąpiły reakcje alergiczne po podaniu roztworów glukozy, nie powinni otrzymywać tego preparatu.⁷

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z alergią na kukurydzę. Ze względu na to, że glukoza zawarta w preparacie może być pozyskiwana z kukurydzy, u osób uczulonych na kukurydzę istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej. Stosowanie produktu w tej grupie pacjentów jest przeciwwskazane.⁸

Warunki szczególnej ostrożności

Chociaż nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć korzyści względem ryzyka podczas stosowania Injectio Glucosi 5% Baxter u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z wyrównaną cukrzycą – wymagają ścisłego monitorowania glikemii i ewentualnej modyfikacji dawek insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących
• Pacjenci z niewydolnością nerek – mogą wymagać modyfikacji szybkości infuzji ze względu na ryzyko przewodnienia
• Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi – ze względu na dodatkowe obciążenie objętościowe
• Pacjenci po udarze mózgu – ze względu na możliwy wpływ hiperglikemii na pogorszenie rokowania neurologicznego

Należy pamiętać, że Injectio Glucosi 5% Baxter dostarcza około 200 kcal/l, co powinno być uwzględnione w bilansie energetycznym pacjenta.⁹