pochodna azotanu
Pochodne azotanów to grupa związków organicznych, które w swojej strukturze zawierają grupę azotanową (NO3). W medycynie najbardziej znane są organiczne azotany, takie jak nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu oraz diazotan izosorbidu, które znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Mechanizm działania pochodnych azotanów polega na uwalnianiu tlenku azotu (NO), który powoduje rozluźnienie mięśni gładkich naczyń krwionośnych, prowadząc do ich rozszerzenia. W wyniku tego procesu dochodzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego serca, co skutkuje poprawą ukrwienia mięśnia sercowego i redukcją zapotrzebowania na tlen.
Główne wskazania do stosowania pochodnych azotanów obejmują leczenie i profilaktykę dławicy piersiowej, ostrą niewydolność serca oraz nadciśnienie płucne. Wśród działań niepożądanych wymienia się najczęściej bóle głowy, zawroty głowy, hipotensję ortostatyczną oraz rozwój tolerancji na lek przy długotrwałym stosowaniu, co wymaga odpowiednich przerw w terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Diltiazem – Interakcje
Diltiazem, będący antagonistą wapnia z grupy benzotiazepin, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez działanie jako substrat i inhibitor CYP3A4 oraz hamowanie glikoproteiny P. Przeciwwskazane jest łączne stosowanie diltiazemu z dożylnym dantrolenem (ryzyko migotania komór), iwabradyną (ryzyko nadmiernej bradykardii) oraz lomitapidem (zwiększone ryzyko hepatotoksyczności). Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy jednoczesnym podawaniu beta-adrenolityków, amiodaronu i digoksyny, gdzie obserwuje się nasilenie bradykardii i zaburzeń przewodzenia, co wymaga ścisłej kontroli EKG i obserwacji klinicznej. Diltiazem zwiększa stężenia karbamazepiny, cyklosporyny, inhibitorów mTOR (np. syrolimusu), benzodiazepin (midazolam, triazolam) oraz statyn metabolizowanych przez CYP3A4, co może prowadzić do toksyczności i wymaga monitorowania oraz dostosowania dawek.
amiodaron, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, benzodiazepina, blok zatokowy, bradykardia, cyklosporyna, cymetydyna, dantrolen, digoksyna, działanie hipotensyjne, działanie neurotoksyczne, enzymy wątrobowe, ewerolimus, glikoproteina p, induktor cytochromu P450, inhibitor cytochromu P450, inhibitor mTOR, iwabradyna, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, kolchicyna, kortykosteroid, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, lomitapid, metyloprednizolon, midazolam, migotanie komór, miopatia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, pochodna azotanu, pochodna benzotiazepiny, rabdomioliza, ranitydyna, ryfampicyna, statyna, syrolimus, temsyrolimus, teofilina, triazolam