choroba kłębuszkowa
Choroba kłębuszkowa (glomerulopatia) to grupa schorzeń dotyczących kłębuszków nerkowych, które są podstawowymi jednostkami filtracyjnymi nerek. Kłębuszki te zawierają naczynia włosowate otoczone błoną podstawną i komórkami podocytarnymi, które razem tworzą barierę filtracyjną odpowiedzialną za filtrowanie krwi i wytwarzanie moczu pierwotnego.
Choroby kłębuszkowe można podzielić na pierwotne (ograniczone do nerek) i wtórne (występujące w przebiegu chorób ogólnoustrojowych, jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy czy amyloidoza). Zmiany patologiczne mogą obejmować proliferację komórek, odkładanie kompleksów immunologicznych, włóknienie lub inne procesy uszkadzające strukturę kłębuszków.
Objawy kliniczne chorób kłębuszkowych obejmują białkomocz (często w zakresie zespołu nerczycowego), krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze oraz postępujące upośledzenie funkcji nerek prowadzące do przewlekłej choroby nerek. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych moczu i krwi, obrazowaniu nerek oraz biopsji nerki, która pozostaje złotym standardem w ustalaniu rozpoznania.
Leczenie chorób kłębuszkowych zależy od ich etiologii i obejmuje stosowanie leków immunosupresyjnych (kortykosteroidy, cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu), inhibitorów ACE i ARB w celu zmniejszenia białkomoczu i ochrony funkcji nerek, a także leczenie objawowe nadciśnienia i obrzęków. W przypadku progresji do schyłkowej niewydolności nerek konieczne może być leczenie nerkozastępcze (dializa lub przeszczepienie nerki).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół nerczycowy – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół nerczycowy u dzieci charakteryzuje się utratą białka z moczem, obrzękami, hipoalbuminemią i hiperlipidemią, a infekcje dróg oddechowych i moczowych stanowią główne czynniki wyzwalające nawroty. Profilaktyka obejmuje ograniczenie kontaktu z chorymi, higienę rąk, unikanie zatłoczonych miejsc oraz szybkie leczenie infekcji. Szczepienia przeciw pneumokokom (schemat: dawka skoniugowana + PPSV23 po 8 tygodniach dla dzieci 2-5 lat, pojedyncza dawka PPSV23 powyżej 5 lat, rewakcynacja po 5 latach u dzieci <10 lat z aktywnym ZN), grypie i ospie wietrznej są zalecane, natomiast rutynowe szczepienia odracza się do remisji i odstawienia steroidów na co najmniej 3 miesiące. Wytyczne KDIGO rekomendują podawanie prednizolonu podczas infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci z często nawracającym i steroidozależnym ZN, co zmniejsza ryzyko nawrotów. Suplementacja cynku wykazuje skuteczność w redukcji nawrotów i infekcji dróg oddechowych.
białkomocz, bloker receptora angiotensyny, choroba kłębuszkowa, czynność nerek, dieta niskosodowa, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, immunoglobuliny dożylne, infekcja dróg moczowych, infekcja dróg oddechowych, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, równowaga płynowa, suplementacja cynku, szczepionka przeciwko grypie, szczepionka przeciwko ospie wietrznej, szczepionka przeciwko pneumokokom, szczepionka skoniugowana, toczeń rumieniowaty układowy, zespół nerczycowy steroidozależny, zespół nerczycowy u dzieci - Leksykon chorób i schorzeń
Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych – Zapobieganie i profilaktyka
Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jest istotną przyczyną niewydolności nerek, szczególnie u dzieci z idiopatycznym zespołem nerczycowym opornym na steroidy. Profilaktyka FSGS opiera się na utrzymaniu prawidłowej masy ciała, leczeniu chorób podstawowych (np. cukrzycy, niedokrwistości sierpowatokrwinkowej) oraz regularnym monitorowaniu funkcji nerek. Wysokie ryzyko nawrotu FSGS po przeszczepieniu nerki (30-80%) znacząco obniża przeżywalność przeszczepu, zwłaszcza u pacjentów z młodym wiekiem, ciężkim białkomoczem, szybką progresją choroby czy wcześniejszą utratą przeszczepu z powodu nawrotu. Profilaktyczna plazmafereza (3-5 sesji przed i po przeszczepieniu) może istotnie obniżyć odsetek natychmiastowego nawrotu (9,4% vs 34,8%, P=0,002), jednak wyniki badań są niejednoznaczne, co utrudnia jednoznaczne rekomendacje.
białkomocz, choroba kłębuszkowa, funkcja nerek, idiopatyczny zespół nerczycowy, immunoadsorpcja, lek immunosupresyjny, nefrektomia, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niewydolność nerek, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, oporność na steroidy, plazmafereza, rituximab, schyłkowa niewydolność nerek, steroidooporny zespół nerczycowy, steroidozależny zespół nerczycowy, terapia immunosupresyjna, współczynnik filtracji kłębuszkowej