metabolizm nadroparyny
Metabolizm nadroparyny wapniowej, będącej heparyną drobnocząsteczkową (LMWH), zachodzi głównie w wątrobie i układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Lek ulega desulfatacji i depolimeryzacji, co prowadzi do zmniejszenia jego aktywności przeciwzakrzepowej.
Nadroparyna jest częściowo metabolizowana przez wątrobę, gdzie zachodzi proces depolimeryzacji, czyli rozpad większych cząsteczek na mniejsze fragmenty. Proces ten jest znacznie mniej intensywny niż w przypadku heparyny niefrakcjonowanej, co przyczynia się do przewidywalnej farmakokinetyki nadroparyny.
Eliminacja nadroparyny zachodzi głównie przez nerki, gdzie wydalana jest w postaci niezmienionej oraz jako metabolity. U pacjentów z niewydolnością nerek klirens leku jest zmniejszony, co może prowadzić do kumulacji i zwiększonego ryzyka krwawień. Z tego powodu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) konieczna jest modyfikacja dawki.
W przeciwieństwie do heparyny niefrakcjonowanej, nadroparyna wykazuje minimalny metabolizm w osoczu i mniejsze powinowactwo do białek osoczowych, co przekłada się na bardziej przewidywalny efekt przeciwzakrzepowy i mniejszą częstość działań niepożądanych, w tym małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT).