roztwór hiperosmolarny
Roztwór hiperosmolarny to płyn, którego osmolarność (stężenie cząstek osmotycznie czynnych) jest wyższa niż osmolarność płynów ustrojowych człowieka, która wynosi około 280-295 mOsm/L. Roztwory takie wywołują przemieszczanie się wody zgodnie z gradientem osmotycznym z przestrzeni o niższej do przestrzeni o wyższej osmolarności.
W praktyce klinicznej roztwory hiperosmolarne stosowane są w różnych sytuacjach terapeutycznych. Przykładami są: hipertoniczny roztwór NaCl (3%, 7,5%), roztwór mannitolu (10-20%) czy hipertoniczne roztwory glukozy. Znajdują one zastosowanie w leczeniu obrzęku mózgu, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, hiponatremii oraz jako środki zwiększające wolemię w stanach hipowolemii.
Należy zachować ostrożność przy stosowaniu roztworów hiperosmolarnych, gdyż zbyt szybkie podanie lub niewłaściwe dawkowanie może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak: zaburzenia elektrolitowe, odwodnienie komórek, hemoliza, uszkodzenie śródbłonka naczyniowego czy zespół demielinizacji osmotycznej w przypadku zbyt szybkiej korekcji hiponatremii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Potassium Chloride 0,15% + Glucose 5% B. Braun 1,5 g/l + 55 g/l
Produkt leczniczy Potassium Chloride + Glucose B. Braun w stężeniach 0,15% + 5% (20 mmol K+/l) oraz 0,3% + 5% (40 mmol K+/l) jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperkaliemią, hiperchloremią, ciężką niewydolnością nerek z oligurią/anurią/azotemią, urazem głowy w pierwszych 24 godzinach, ostrym udarem niedokrwiennym, hiperglikemią oraz nadmiernym nawodnieniem. Podanie preparatu w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak nasilenie hiperkaliemii z zaburzeniami rytmu serca, kwasicy hiperchloremicznej, obrzęku mózgu, wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, pogorszenia rokowania neurologicznego, diurezy osmotycznej, odwodnienia oraz niewydolności serca. Roztwory charakteryzują się osmolarnością hiperosmolarną (318 mOsm/l dla 0,15% + 5% i 358 mOsm/l dla 0,3% + 5%) oraz kwaśnym pH w zakresie 3,5-6,5, co może dodatkowo ograniczać ich stosowanie u wybranych pacjentów.
azotemia, beztlenowa glikoliza, ciśnienie śródczaszkowe, diureza osmotyczna, hiperchloremia, hiperglikemia, hiperkaliemia, kwasica hiperchloremiczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk mózgu, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, oliguria i anuria, osmolarność teoretyczna, powikłania sercowo-naczyniowe, produkcja mleczanów, przewodnienie, roztwór hiperosmolarny, strefa penumbry, udar niedokrwienny, uraz głowy, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zastój w krążeniu płucnym, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nutriflex Plus
Nutriflex Plus to roztwór do żywienia pozajelitowego, zawierający kompleksową mieszaninę aminokwasów (48 g/1000 ml, w tym 6,8 g azotu), glukozy (150 g/1000 ml) oraz elektrolitów (m.in. Na 37,2 mmol, K 25 mmol, Mg 5,7 mmol, Ca 3,6 mmol, fosforany 20 mmol na 1000 ml). Preparat dostarcza energię w ilości 3313 kJ (792 kcal) na 1000 ml, z czego 803 kJ (192 kcal) pochodzi z aminokwasów, a 2510 kJ (600 kcal) z glukozy. Skład aminokwasowy obejmuje zarówno aminokwasy egzogenne, niezbędne do syntezy białek, jak i endogenne, co zapewnia wsparcie anaboliczne i regeneracyjne. Glukoza stanowi podstawowe źródło energii, szczególnie ważne dla OUN, erytrocytów, szpiku kostnego i nabłonka cewek nerkowych. Preparat charakteryzuje się osmolarnością teoretyczną 1400 mOsm/l oraz pH 4,8–6,0, co jest istotne dla kompatybilności i bezpieczeństwa infuzji.
alanina, aminokwas egzogenny, aminokwas endogenny, aminokwas półegzogenny, argininy monoglutaminian, ciśnienie osmotyczne, emulsja tłuszczowa, erytrocyt, fenyloalanina, glicyna, glukoza jednowodna, histydyny chlorowodorek, homeostaza organizmu, izoleucyna, katabolizm aminokwasów, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, leucyna, lizyny chlorowodorek, metionina, nabłonek cewek nerkowych, ośrodkowy układ nerwowy, prolina, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór hiperosmolarny, seryna, synteza białka, szpik kostny, treonina, tryptofan, walina, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Multimel N7-1000E –
Multimel N7-1000E to trójkomorowy preparat do żywienia pozajelitowego, zawierający zbilansowaną mieszankę aminokwasów (15 L-aminokwasów, w tym 8 egzogennych), glukozy (160 g/l, dostarczającej 640 kcal/l) oraz emulsji tłuszczowej opartej na oleju z oliwek (80%) i sojowym (20%). Profil aminokwasowy cechuje się stosunkiem aminokwasów niezbędnych do wszystkich na poziomie 40,5%, a BCAA stanowią 19%, co jest korzystne w stanach katabolicznych. Preparat dostarcza 1200 kcal/l, z wartością energetyczną niebiałkową 1040 kcal/l (glukoza 640 kcal, tłuszcze 400 kcal) oraz stosunkiem energii niebiałkowej do azotu 158 kcal/g N. Zawartość elektrolitów w 1 litrze wynosi: Na 32 mmol, K 24 mmol, Mg 2,2 mmol, Ca 2 mmol, fosforany 10 mmol, octany 57 mmol i chlorki 48 mmol. pH preparatu wynosi 6, a osmolarność 1450 mOsm/l, co wymaga podawania do żył o odpowiednim kalibrze.
alfa-tokoferol, aminokwas egzogenny, aminokwas o łańcuchu rozgałęzionym, aminokwasy niezbędne, BCAA, emulsja tłuszczowa, energia niebiałkowa, fosfolipid, homeostaza organizmu, jednonienasycony kwas tłuszczowy, lizyna chlorowodorek, mocznik, nasycony kwas tłuszczowy, peroksydacja lipidów, płyn do żywienia pozajelitowego, roztwór hiperosmolarny, stan kataboliczny, utlenianie lipidów, wielonienasycony kwas tłuszczowy, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clinimix N17G35E –
Preparat CLINIMIX N17G35E jest wskazany do odżywiania pozajelitowego u pacjentów z niemożnością lub przeciwwskazaniami do odżywiania doustnego i dojelitowego, w tym w stanach takich jak niedrożność przewodu pokarmowego, ostre zapalenie trzustki, przetoki żołądkowo-jelitowe, zespoły złego wchłaniania oraz w okresie okołooperacyjnym. Preparat dostarcza kompleksowy profil 15 L-aminokwasów, w tym 41,3% aminokwasów niezbędnych oraz 19% BCAA, z proporcją niezbędnych aminokwasów do całkowitego azotu wynoszącą 2,83. Zawiera również glukozę (175-350 g/l w zależności od objętości), elektrolity (Na 35-70 mmol/l, K 30-60 mmol/l, Mg 2,5-5 mmol/l, Ca 2,3-4,5 mmol/l, Cl 40-80 mmol/l, fosforany 15-30 mmol/l, octany 75-150 mmol/l) oraz ma pH 6 i osmolarność 1625 mOsm/l, co wymaga podawania do żyły centralnej. Wartość energetyczna preparatu wynosi od 900 do 1800 kcal/l, z czego glukoza dostarcza 700-1400 kcal/l.
aminokwasy niezbędne, aminokwasy rozgałęzione, długotrwałe odżywianie pozajelitowe, emulsja tłuszczowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, L-aminokwasy, niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność jelit, niezbędne kwasy tłuszczowe, odżywianie dojelitowe, odżywianie doustne, odżywianie pozajelitowe, okres okołooperacyjny, osmolarność, ostre zapalenie trzustki, posocznica, przetoka żołądkowo-jelitowa, rozległy zabieg operacyjny, roztwór do infuzji, roztwór hiperosmolarny, stan kataboliczny, zaburzenie połykania, zaburzenie wchłaniania, zapalenie jelit, zespół złego wchłaniania, żyła centralna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – MultiHance 529 mg/ml (0,5 mmol/ml)
Produkt leczniczy MultiHance (gadobenian dimegluminy) wykazuje akceptowalny profil bezpieczeństwa w dawkach terapeutycznych, potwierdzony kompleksowymi badaniami przedklinicznymi obejmującymi ocenę toksyczności, genotoksyczności oraz kancerogenności. Nie stwierdzono istotnych zagrożeń dla ludzi, a efekty kliniczne pojawiały się jedynie przy dawkach znacznie przekraczających te stosowane u pacjentów. Produkt jest roztworem hiperosmolarnym (osmolalność 1970 mOsm/kg) o lepkości 5,3 mPa·s w 37°C, co może wpływać na ryzyko miejscowych powikłań. Szczególnie istotne jest zachowanie precyzyjnej techniki podania dożylnego, gdyż przypadkowe podanie okołożylne wiązało się z poważnymi reakcjami miejscowymi, takimi jak martwica tkanek i powstawanie strupów. Brak danych dotyczących tolerancji po podaniu dotętniczym podkreśla konieczność weryfikacji prawidłowego umiejscowienia igły lub kaniuli przed podaniem środka kontrastowego.
badanie obrazowe, bezpieczeństwo farmakologiczne, gadobenian dimegluminy, kancerogenność, lepkość preparatu, martwica tkanek, MultiHance, onkogeneza, osmolalność, podanie dotętnicze, podanie okołożylne, potencjał genotoksyczny, rezonans magnetyczny, roztwór hiperosmolarny, środek kontrastowy, strup, teratogenność, tolerancja miejscowa, wada rozwojowa trzewi - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mannitol 15% Baxter 150 mg/ml
Mannitol 15% Baxter to roztwór do infuzji zawierający 150 mg mannitolu/ml (150 g/l), o osmolarności około 823 mOsm/l i pH 4,5-7,0, stosowany głównie w leczeniu ostrej niewydolności nerek, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego oraz wymuszonej diurezy w zatruciach. Dawkowanie u dorosłych z ostrą niewydolnością nerek wynosi 50-200 g/24h (330-1320 ml/24h), z dawką jednorazową nieprzekraczającą 50 g (330 ml). W sytuacjach krytycznych możliwe jest podanie do 200 mg/kg mc. w ciągu 5 minut, następnie dostosowanie szybkości wlewu do utrzymania diurezy 30-50 ml/h. U pacjentów z oligurią zaleca się dawkę testową 200 mg/kg mc. (1,3 ml/kg) podawaną w 3-5 minut, a brak odpowiedzi wskazuje na konieczność przerwania terapii. W przypadku zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego dawka wynosi 1,5-2 g/kg mc. (10-13 ml/kg) podawana w ciągu 30-60 minut, najlepiej 1-1,5 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. U dzieci dawka testowa i lecznicza są odpowiednio dostosowane do masy ciała, a u osób starszych stosuje się dawkowanie analogiczne do dorosłych, z uwzględnieniem ryzyka niewydolności nerek.
bilans płynów, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie śródgałkowe, dawka jednorazowa, dawka testowa, diureza, mannitol, objętość mózgowa, oliguria, osmolarność, osmolarność roztworu, ostra niewydolność nerek, podanie dożylne, roztwór do infuzji, roztwór hiperosmolarny, stężenie roztworu, wymuszona diureza, zatrucie substancjami, żyła centralna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Injectio Glucosi 5 % + Natrii Chlorati 0,9 % 2:1 Viaflo 33 g/l + 3 g/l
Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo to roztwór do infuzji zawierający 33 g/l glukozy (glukoza jednowodna) oraz 3 g/l sodu chlorku, o osmolarności około 285 mOsm/l. Preparat jest hipotoniczny względem osocza, ale izoosmolarny dzięki zawartości glukozy. Dawkowanie i szybkość podawania (standardowo 40 ml/kg/24 godz.) muszą być dostosowane indywidualnie do wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem ryzyka hiperglikemii (maksymalna szybkość podawania w ostrym stanie: 5 mg/kg/min u dorosłych, 10–18 mg/kg/min u dzieci). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hiponatremią, oraz u osób z zespołem SIADH lub przyjmujących agonistów wazopresyny, ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń neurologicznych przy nagłej korekcie sodu.
agonista wazopresyny, bilans płynów, elektrolity w surowicy, glukoza w surowicy, hiperglikemia, hipernatremia, hiponatremia, infuzja, płyn dożylny, podanie dożylne, roztwór hiperosmolarny, roztwór hipotoniczny, SIADH, suplementacja elektrolitów, wydzielanie wazopresyny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie neurologiczne, zapalenie żył, zator powietrzny, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, żyła centralna