Dawkowanie i sposób podawania leku Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo

Preparat Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo jest roztworem do infuzji zawierającym 33 g/l glukozy (w postaci glukozy jednowodnej) oraz 3 g/l sodu chlorku. Roztwór ten charakteryzuje się osmolarnością wynoszącą około 285 mOsm/l i jest roztworem hipotonicznym w stosunku do osocza, lecz izoosmolarnym ze względu na zawartość glukozy. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii.¹

Czynniki wpływające na dobór dawki

Wybór odpowiedniego stężenia sodu chlorku i glukozy, dawkowanie, objętość, szybkość oraz czas podawania zależą od szeregu czynników indywidualnych pacjenta:²

• Wiek pacjenta
• Masa ciała
• Stan kliniczny
• Leczenie towarzyszące

Wszystkie te parametry powinny być określone przez lekarza. W przypadku pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi i glukozy oraz u dzieci i młodzieży, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem doświadczonym w leczeniu płynami dożylnymi.³

Monitorowanie parametrów podczas terapii

Ze względu na ryzyko wystąpienia hiponatremii, przed rozpoczęciem podawania preparatu i w trakcie jego stosowania konieczne jest ścisłe monitorowanie następujących parametrów:⁴

• Bilans płynów
• Stężenie glukozy w surowicy
• Stężenie sodu i innych elektrolitów w surowicy

Szczególnie istotne jest to u pacjentów z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny (zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, SIADH) oraz u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki z grupy agonistów wazopresyny. Kontrola stężenia sodu w surowicy jest szczególnie ważna podczas podawania płynów hipotonicznych, a należy pamiętać, że Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo może stać się po podaniu skrajnie hipotoniczny ze względu na metabolizm glukozy w organizmie.⁵

Należy zachować szczególną ostrożność przy korekcie zaburzeń elektrolitowych. Nagła korekta hiponatremii i hipernatremii jest potencjalnie niebezpieczna, gdyż stwarza ryzyko poważnych zaburzeń neurologicznych. W zależności od potrzeb klinicznych pacjenta może być wskazana suplementacja elektrolitów.⁶

Schematy dawkowania w zależności od grupy wiekowej

Dawkowanie u dorosłych, pacjentów w podeszłym wieku i młodzieży (≥12 lat)

Zalecane dawkowanie w tej grupie wiekowej wynosi od 500 ml do 3 litrów na dobę. Standardowa szybkość infuzji wynosi zwykle 40 ml/kg/24 godz.⁷

Należy pamiętać, że szybkość podawania nie powinna przekraczać zdolności pacjenta do utleniania glukozy, aby uniknąć wystąpienia hiperglikemii. Z tego powodu maksymalna szybkość podawania w ostrym stanie wynosi 5 mg/kg/min.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży dawkowanie zależy ściśle od masy ciała i zostało przedstawione w poniższej tabeli:¹⁰

Zasady rozpoczynania terapii

U wszystkich pacjentów, rozpoczynając podawanie roztworów zawierających glukozę, należy rozważyć stopniowe zwiększanie szybkości przepływu, co pozwala na lepszą adaptację metaboliczną organizmu i zmniejsza ryzyko wystąpienia hiperglikemii.¹¹

Sposób podawania

Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo przeznaczony jest wyłącznie do podania dożylnego. Ze względu na zawartość glukozy jest to roztwór hipotoniczny i izoosmolarny, o osmolarności wynoszącej w przybliżeniu 285 mOsm/l.¹²

Środki ostrożności przed podaniem

Przed podaniem produktu leczniczego należy przestrzegać następujących zasad:¹³

• Sprawdzić roztwór pod kątem obecności widocznych cząstek lub zmiany barwy
• Podawać tylko jeśli roztwór jest przezroczysty i zgrzew nie jest uszkodzony
• Podawać natychmiast po podłączeniu zestawu do infuzji
• Do momentu użycia nie wyjmować worka z zewnętrznego opakowania ochronnego

Worek wewnętrzny zapewnia jałowość produktu. Roztwór należy podawać za pomocą jałowego sprzętu z zastosowaniem zasad aseptyki.¹⁴

Zalecenia dotyczące sprzętu infuzyjnego

Podczas podawania należy przestrzegać następujących zaleceń związanych ze sprzętem infuzyjnym:¹⁵

1. Zestaw do infuzji należy wstępnie wypełnić roztworem, aby zapobiec przedostaniu się powietrza do układu
2. Nie należy podłączać plastikowych pojemników seryjnie, gdyż może to spowodować zator powietrzny
3. Nie stosować dodatkowego ciśnienia na elastyczne pojemniki w celu zwiększenia szybkości przepływu, jeśli nie usunięto całkowicie resztek powietrza z pojemnika
4. Nie należy stosować zestawów do podawania dożylnego z odpowietrzeniem, z zaworem odpowietrzenia w pozycji otwartej

Stosowanie zestawów z odpowietrzeniem lub wywieranie dodatkowego ciśnienia może spowodować zator powietrzny, który stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.¹⁶

Dodawanie leków do roztworu

Dodatkowe produkty lecznicze można wprowadzać do roztworu przed lub w trakcie infuzji, poprzez samouszczelniający port do dodawania produktów leczniczych.¹⁷

W przypadku stosowania dodatkowego produktu leczniczego, należy potwierdzić toniczność przed podaniem pozajelitowym. Roztwory hiperosmolarne mogą powodować podrażnienie i zapalenie żył. Z tego powodu zaleca się podawanie roztworów hiperosmolarnych poprzez dużą żyłę centralną, co umożliwia szybkie rozcieńczenie roztworu hiperosmotycznego.¹⁸