Przeciwwskazania
Injectio Glucosi 5 % + Natrii Chlorati 0,9 % 2:1 Viaflo 33 g/l + 3 g/l

Przeciwwskazania stosowania leku: Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo

Roztwór do infuzji Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo zawiera glukozę jednowodną w stężeniu 33 g/l (3,3% w/v) oraz chlorek sodu w stężeniu 3 g/l (0,3% w/v). Wartość odżywcza roztworu wynosi około 544 kJ/l (132 kcal/l), a osmolarność około 285 mOsm/l. Znajomość przeciwwskazań oraz sytuacji klinicznych, w których należy odradzić stosowanie tego produktu leczniczego, jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.¹

Bezwzględne przeciwwskazania

Produkt leczniczy Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo jest bezwzględnie przeciwwskazany u następujących pacjentów:²

• Pacjenci z nadwrażliwością na produkt – reakcje alergiczne na składniki roztworu mogą prowadzić do poważnych powikłań, dlatego należy dokładnie zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych.³
• Pacjenci z przewodnieniem zewnątrzkomórkowym lub hiperwolemią – podanie roztworu może nasilić objawy przewodnienia i prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych oraz pogorszenia stanu klinicznego.⁴
• Pacjenci z zatrzymaniem płynów i sodu – przejściowe lub przewlekłe zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej mogą ulec zaostrzeniu wskutek dodatkowej podaży sodu i płynów.⁵
• Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem – u tych pacjentów ograniczona zdolność do wydalania sodu i wody może prowadzić do akumulacji płynów i elektrolitów, co może skutkować obrzękami, przewodnieniem i zaostrzeniem niewydolności nerek.⁶
• Pacjenci z niewyrównaną niewydolnością serca – dodatkowe obciążenie płynami może prowadzić do dekompensacji serca i nasilenia objawów niewydolności serca, takich jak duszność, obrzęki obwodowe czy zastój w krążeniu płucnym.⁷
• Pacjenci z hiponatremią lub hipochloremią – pomimo zawartości sodu (51 mmol/l) i chlorków (51 mmol/l) w roztworze, jego stosowanie u pacjentów z hiponatremią lub hipochloremią może prowadzić do zaostrzenia tych zaburzeń ze względu na względne rozcieńczenie elektrolitów w stosunku do wody.⁸
• Pacjenci z obrzękiem ogólnym i wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby – w tych stanach dodatkowa podaż sodu i płynów może nasilić retencję płynów, pogarszając stan pacjenta i zwiększając ryzyko powikłań.⁹

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej

Ze względu na zawartość glukozy (33 g/l), roztwór Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo jest przeciwwskazany w następujących stanach:¹⁰

• Klinicznie znacząca hiperglikemia – podanie roztworu zawierającego glukozę może nasilić hiperglikemię i prowadzić do jej powikłań, w tym do kwasicy ketonowej czy śpiączki hiperosmolarnej.¹¹
• Niewyrównana cukrzyca – u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą podaż dodatkowej glukozy może nasilić hiperglikemię i związane z nią objawy oraz powikłania.¹²
• Inne stany nietolerancji glukozy – szczególnie w sytuacjach stresu metabolicznego, kiedy metabolizm glukozy może być zaburzony, a podaż egzogennej glukozy może pogorszyć stan pacjenta.¹³
• Śpiączka hiperosmolarna – dodatkowa podaż glukozy może pogłębić hiperosmolarność osocza i pogorszyć stan pacjenta.¹⁴
• Hiperlaktatemia – podaż glukozy w stanach z podwyższonym stężeniem mleczanów może prowadzić do nasilenia kwasicy mleczanowej i dalszego pogorszenia stanu pacjenta.¹⁵

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające rozwagi

Poza wymienionymi przeciwwskazaniami, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania produktu Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo w następujących sytuacjach klinicznych:

• Łagodna do umiarkowanej niewydolność nerek – ze względu na zawartość sodu, należy dokładnie monitorować bilans płynów i elektrolitów.¹⁶
• Wyrównana niewydolność serca – konieczne jest monitorowanie stanu hemodynamicznego oraz bilansu płynów z uwagi na ryzyko dekompensacji.¹⁷
• Pacjenci z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej bez jawnej hiperglikemii – konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi.¹⁸
• Pacjenci w stanach hiperkatabolicznych – podaż glukozy może być niewystarczająca do zaspokojenia zapotrzebowania energetycznego, a jednocześnie może sprzyjać hiperglikemii.¹⁹

Ocena pacjenta przed podaniem leku

Przed zastosowaniem roztworu Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem:

• Stanu nawodnienia i równowagi elektrolitowej – ocena wskaźników klinicznych przewodnienia/odwodnienia oraz badań laboratoryjnych (stężenie elektrolitów w surowicy).²⁰
• Funkcji nerek – ocena parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik, GFR, diureza) w celu wykluczenia ciężkiej niewydolności nerek.²¹
• Funkcji serca – ocena parametrów hemodynamicznych i objawów niewydolności serca.²²
• Funkcji wątroby – ocena objawów marskości wątroby, w tym obecności wodobrzusza i obrzęków obwodowych.²³
• Gospodarki węglowodanowej – oznaczenie stężenia glukozy we krwi i ocena wyrównania metabolicznego cukrzycy.²⁴

Podsumowanie wykluczenia przeciwwskazań

Przed podaniem produktu leczniczego Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo należy wykluczyć wszystkie wymienione przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania roztworu u konkretnego pacjenta, należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub konsultację ze specjalistą. Bezpieczeństwo pacjenta powinno być zawsze priorytetem przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu lub odradzeniu stosowania tego produktu leczniczego.²⁵