Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie produktu leczniczego Potassium Chloride + Glucose B. Braun w postaciach 0,15% + 5% oraz 0,3% + 5% jest przeciwwskazane w kilku określonych stanach klinicznych. Prawidłowa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii i powinna być przeprowadzona przed rozpoczęciem leczenia.¹

Zaburzenia elektrolitowe jako przeciwwskazania

Hiperkaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podawania preparatów zawierających potas, w tym Potassium Chloride + Glucose B. Braun. Podanie dodatkowych ilości potasu pacjentom z już podwyższonym stężeniem tego elektrolitu może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i innych powikłań sercowo-naczyniowych.²

Podobnie hiperchloremia jest stanem, w którym nie należy stosować omawianego preparatu ze względu na zawartość jonów chlorkowych. Dalsze zwiększanie stężenia chlorków mogłoby prowadzić do nasilenia kwasicy hiperchloremicznej i pogorszenia stanu pacjenta.³

Zaburzenia czynności nerek

Ciężka niewydolność nerek z towarzyszącą oligurią i anurią lub azotemią stanowi istotne przeciwwskazanie do stosowania preparatów potasu. W tych stanach dochodzi do znacznego upośledzenia wydalania potasu przez nerki, co przy dodatkowej podaży tego elektrolitu może szybko doprowadzić do rozwoju hiperkaliemii zagrażającej życiu pacjenta.⁴

Stany neurologiczne

Stosowanie Potassium Chloride + Glucose B. Braun jest przeciwwskazane u pacjentów z urazem głowy w pierwszych 24 godzinach od jego wystąpienia. Podaż glukozy w tym okresie może nasilić procesy beztlenowej glikolizy w uszkodzonym mózgu i prowadzić do zwiększonej produkcji mleczanów, nasilając tym samym obrzęk mózgu i zwiększając ciśnienie śródczaszkowe.⁵

Podobnie w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego podaż roztworu zawierającego glukozę jest przeciwwskazana, gdyż może prowadzić do nasilenia procesów beztlenowych w obszarze niedokrwienia i zwiększać strefę penumbry, pogarszając rokowanie neurologiczne.⁶

Zaburzenia metaboliczne i gospodarki wodnej

Hiperglikemia stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających glukozę, w tym Potassium Chloride + Glucose B. Braun. Podanie dodatkowych ilości glukozy w stanie już podwyższonego stężenia cukru we krwi może prowadzić do nasilenia hiperglikemii, zwiększonego diurezy osmotycznej, odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.⁷

Nadmierne nawodnienie (przewodnienie) jest stanem, w którym nie należy podawać dodatkowych objętości płynów, w tym roztworów Potassium Chloride + Glucose B. Braun. Może to prowadzić do nasilenia obrzęków obwodowych, zastoju w krążeniu płucnym i niewydolności serca.⁸

Właściwości fizykochemiczne leku a przeciwwskazania

Warto podkreślić, że roztwory Potassium Chloride + Glucose B. Braun charakteryzują się określonymi parametrami fizykochemicznymi, które należy brać pod uwagę przy kwalifikacji pacjenta do leczenia. Potassium Chloride 0,15% + Glucose 5% B. Braun ma osmolarność teoretyczną 318 mOsm/l, zaś Potassium Chloride 0,3% + Glucose 5% B. Braun – 358 mOsm/l, co czyni je roztworami hiperosmolarnymi względem osocza. Roztwory te mają kwaśne pH w zakresie 3,5-6,5, co również może stanowić czynnik ograniczający ich stosowanie u niektórych pacjentów.⁹