Przeciwwskazania
Nutriflex Basal

Przeciwwskazania stosowania leku Nutriflex Basal

Lek Nutriflex Basal, będący zestawem dwóch roztworów do sporządzania roztworu do infuzji, posiada szereg przeciwwskazań, które wymagają dokładnej oceny stanu klinicznego pacjenta przed wdrożeniem terapii. Przeciwwskazania te obejmują zarówno specyficzne stany kliniczne związane z samym produktem, jak i ogólne przeciwwskazania dotyczące żywienia pozajelitowego.¹

Przeciwwskazania związane z substancjami czynnymi

Nutriflex Basal jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne zawarte w preparacie lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Produkt zawiera liczne aminokwasy (izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę, fenyloalaninę, treoninę, tryptofan, walinę, argininę, histydynę, alaninę, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, glicynę, prolinę, serynę), elektrolity oraz glukozę, które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości.²

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolicznymi

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Wrodzonymi zaburzeniami przemiany aminokwasów – ze względu na zawartość różnych aminokwasów, które w przypadku wrodzonych defektów metabolicznych mogą prowadzić do poważnych zaburzeń zdrowotnych.³
• Hiperglikemią nieodpowiadającą na dawki insuliny do 6 jednostek/godzinę – ciężka hiperglikemia oporna na leczenie insuliną stanowi przeciwwskazanie do podawania preparatu ze względu na wysoką zawartość glukozy (125 g/1000 ml, 250 g/2000 ml).⁴
• Kwasicą – zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej mogą ulec pogorszeniu po podaniu preparatu.⁵
• Niestabilnym metabolizmem (np. śpiączka nieznanego pochodzenia, hipoksja, niewyrównana cukrzyca) – te stany mogą ulec pogorszeniu podczas żywienia pozajelitowego.⁶

Przeciwwskazania neurologiczne

Nutriflex Basal jest przeciwwskazany u pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym lub śródrdzeniowym. Podanie preparatu w tych stanach mogłoby pogorszyć stan kliniczny pacjenta i zwiększyć ryzyko powikłań.⁷

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Preparat nie powinien być stosowany w przypadku:

• Ciężkiej niewydolności wątroby – ze względu na możliwość nasilenia zaburzeń metabolicznych i możliwe trudności w metabolizowaniu składników preparatu.⁸
• Ciężkiej niewydolności nerek przy braku terapii nerkozastępczej – ze względu na ryzyko gromadzenia się produktów metabolizmu aminokwasów i elektrolitów. Należy zauważyć, że preparat zawiera znaczne ilości elektrolitów (m.in. sód 49,9 mmol/1000 ml, potas 30,0 mmol/1000 ml), co może być niebezpieczne przy niewydolności nerek bez odpowiedniej terapii nerkozastępczej.⁹

Przeciwwskazania związane z układem krążenia

Zastosowanie żywienia pozajelitowego, w tym preparatu Nutriflex Basal, jest przeciwwskazane w następujących stanach klinicznych:

• Niestabilny układ krążenia z zagrożeniem życia – w tym stany takie jak zapaść, wstrząs, przeciążenie płynami, obrzęk płuc, które mogą ulec pogorszeniu po dodatkowym obciążeniu płynami i substancjami energetycznymi.¹⁰
• Ostry zawał mięśnia sercowego i wstrząs – w tych stanach żywienie pozajelitowe mogłoby stanowić dodatkowe obciążenie dla organizmu i układu krążenia.¹¹

Przeciwwskazania wiekowe

Ze względu na skład preparatu, Nutriflex Basal nie należy podawać:

• Noworodkom
• Niemowlętom
• Dzieciom poniżej 2 lat

Preparat zawiera specyficzny skład aminokwasów i elektrolitów, który nie jest dostosowany do potrzeb metabolicznych i fizjologicznych tych grup wiekowych.¹²

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej ostrożności

Należy zachować szczególną ostrożność przy kwalifikacji pacjentów do leczenia preparatem Nutriflex Basal. Osmolarność teoretyczna preparatu wynosi 1150 mOsm/l, co klasyfikuje go jako roztwór hiperosmolarny. Roztwór ten może powodować podrażnienie żył obwodowych, dlatego w niektórych przypadkach może być konieczne podanie do żyły centralnej.¹³

Przed zastosowaniem preparatu Nutriflex Basal konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta z uwzględnieniem wszystkich potencjalnych przeciwwskazań. W przypadku wątpliwości co do kwalifikacji do leczenia, należy rozważyć konsultację z odpowiednim specjalistą (np. w zakresie żywienia klinicznego) lub zastosowanie alternatywnych metod żywienia.¹⁴