rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami
Rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami (mCRPC – metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer) to zaawansowana postać raka prostaty, która charakteryzuje się progresją choroby mimo obniżenia poziomu testosteronu do wartości kastracyjnych (poniżej 50 ng/dl). Stan ten rozwija się u pacjentów poddanych terapii deprywacji androgenowej (ADT), gdy komórki nowotworowe nabywają zdolność do proliferacji nawet przy minimalnych stężeniach androgenów.
Mechanizmy oporności na kastrację obejmują: amplifikację lub mutację receptora androgenowego, zwiększoną ekspresję enzymów szlaku syntezy androgenów, aktywację alternatywnych szlaków sygnałowych oraz różnicowanie neuroendokrynne. Przerzuty najczęściej lokalizują się w kościach (>90% przypadków), węzłach chłonnych, wątrobie i płucach.
Leczenie mCRPC jest wielokierunkowe i może obejmować nowe terapie hormonalne (octan abirateronu, enzalutamid, apalutamid, darolutamid), chemioterapię (docetaksel, kabazytaksel), immunoterapię (sipuleucel-T), leczenie radioizotopowe (rad-223), a także terapie celowane ukierunkowane na mutacje w genach naprawy DNA (inhibitory PARP). Wybór optymalnej metody leczenia zależy od stanu pacjenta, charakterystyki molekularnej nowotworu, lokalizacji przerzutów oraz wcześniejszych terapii.
Progresja mCRPC wiąże się z pogarszającą się jakością życia i zwiększonym ryzykiem powikłań, takich jak złamania patologiczne, ucisk rdzenia kręgowego czy niewydolność narządowa. Mimo rozwoju nowych terapii, mediana przeżycia pacjentów z mCRPC wynosi około 2-3 lat, choć nowoczesne schematy leczenia systematycznie wydłużają ten czas.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Abiraterone Sandoz 1000 mg
Abiraterone Sandoz jest wskazany w leczeniu raka gruczołu krokowego, zarówno w hormonowrażliwym (HSPC) jak i przerzutowym opornym na kastrację (mCRPC) stadium choroby, zawsze w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem oraz terapią supresji androgenowej. Zalecana dawka abirateronu wynosi 1000 mg (1 tabletka) raz na dobę, przyjmowana na czczo (co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku). Dawkowanie kortykosteroidów zależy od wskazania: 5 mg prednizonu/prednizolonu na dobę w HSPC oraz 10 mg w mCRPC. Terapia trwa do progresji choroby, wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności lub maksymalnie 2 lata w przypadku HSPC wysokiego ryzyka bez przerzutów. U pacjentów niepoddanych kastracji chirurgicznej konieczne jest kontynuowanie farmakologicznej kastracji analogami LHRH.
abirateron, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferazy, analog gonadoliberyny, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, gonadoliberyna, hepatotoksyczność, hipokaliemia, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, HSPC z przerzutami, kastracja chirurgiczna, nadciśnienie, obrzęk, prednizon, rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami, skala Child-Pugh, stężenie potasu, supresja androgenowa, terapia abirateronem, testy czynnościowe wątroby, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Abiraterone Fresenius Kabi 250 mg
Abirateronu octan, substancja czynna leku Abiraterone Fresenius Kabi, jest selektywnym inhibitorem enzymu CYP17, kluczowego w biosyntezie androgenów, wykazującym podwójną aktywność 17α-hydroksylazy i C17,20-liazy. Po podaniu doustnym ulega konwersji do aktywnej formy, co prowadzi do istotnego obniżenia stężenia testosteronu i innych androgenów w surowicy, przewyższając efekty analogów LHRH czy orchidektomii. Terapia abirateronem stosowana jest w zaawansowanym, hormonozależnym raku gruczołu krokowego, zarówno w przerzutowym, hormonowrażliwym (mHSPC), jak i opornym na kastrację (mCRPC) nowotworze. W badaniach klinicznych III fazy wykazano, że 38% pacjentów leczonych abirateronem osiągnęło co najmniej 50% redukcję PSA, w porównaniu do 10% w grupie placebo. Dawkowanie standardowe wynosi 1000 mg/dobę abirateronu w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem (5 mg raz lub dwa razy na dobę), przy jednoczesnej terapii supresji androgenowej (agonista LHRH lub orchidektomia).
17α-hydroksylaza, 20-liaza, abirateronu octan, analog LHRH, biosynteza androgenów, C17, CYP17, dehydroepiandrosteron, docetaksel, dysfagia, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami, inhibitor CYP17, mineralokortykosteroid, nowotwór hormono-zależny, orchidektomia, prednizolon, prednizon, rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami, rak hormonowrażliwy gruczołu krokowego, receptor androgenowy, skala Gleasona, spironolakton, supresja androgenowa, swoisty antygen sterczowy - Leksykon substancji czynnych
Abirateron – Wskazania do stosowania
Abirateron, dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 250 mg i 500 mg, jest stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego, zawsze w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem. Wskazania obejmują: nowo rozpoznany hormonowrażliwy rak prostaty wysokiego ryzyka z przerzutami (mHSPC) w połączeniu z terapią supresji androgenowej (ADT), oporny na kastrację rak prostaty z przerzutami (mCRPC) u pacjentów bezobjawowych lub z objawami o niewielkim nasileniu po niepowodzeniu ADT, a także mCRPC u pacjentów z progresją choroby podczas lub po chemioterapii z docetakselem. Wczesne włączenie abirateronu w terapię mHSPC wysokiego ryzyka może znacząco poprawić rokowanie.
charakterystyka produktu leczniczego, docetaksel, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami, prednizon, progresja choroby, rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami, rak gruczołu krokowego z przerzutami, substancja czynna, supresja androgenowa, tabletka powlekana, terapia supresji androgenowej