Wskazania do stosowania
Abirateron

Wskazania do stosowania substancji czynnej abirateron

Abirateron jest substancją czynną stosowaną w leczeniu raka gruczołu krokowego. Występuje w preparatach takich jak Abiral, Abirateron Aristo, Abirateron Zentiva, Abiraterone Exeltis, Abiraterone Fresenius Kabi, Abiraterone G.L. Pharma, Abiraterone Glenmark, Abiraterone Olainfarm, Abiraterone Pharmascience, Abiraterone Richter, Abiraterone Sandoz, Abiraterone STADA oraz Tatica. Jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o różnej mocy (najczęściej 250 mg i 500 mg).^{1 2}

Podstawowe zastosowanie kliniczne

Abirateron jest zawsze stosowany w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem. Główne wskazania do stosowania tej substancji obejmują trzy kluczowe obszary terapeutyczne w leczeniu raka gruczołu krokowego:^{3 4}

• Leczenie nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami (mHSPC) u dorosłych mężczyzn w skojarzeniu z terapią supresji androgenowej (ADT)⁵
• Leczenie opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC) u dorosłych mężczyzn, bez objawów lub z objawami o niewielkim nasileniu, po niepowodzeniu terapii supresji androgenowej, u których zastosowanie chemioterapii nie jest jeszcze wskazane klinicznie⁶
• Leczenie mCRPC u dorosłych mężczyzn, u których choroba postępuje w trakcie lub po chemioterapii zawierającej docetaksel⁷

Szczegółowe wskazania terapeutyczne

Leczenie nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego

Abirateron jest zalecany w terapii nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami (mHSPC). W tym wskazaniu stosuje się go u dorosłych mężczyzn w skojarzeniu z terapią supresji androgenowej (ADT).^{8 9}

Jest to szczególnie istotne wskazanie, ponieważ wczesne włączenie abirateronu do terapii może znacząco wpłynąć na rokowanie pacjentów z nowo rozpoznanym nowotworem wysokiego ryzyka.¹⁰

Leczenie opornego na kastrację raka prostaty u pacjentów przed chemioterapią

Abirateron stosuje się w leczeniu opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC) u dorosłych mężczyzn, którzy spełniają następujące kryteria:^{11 12}

• Pacjenci bez objawów lub z objawami o niewielkim nasileniu¹³
• Pacjenci, u których nastąpiło niepowodzenie terapii supresji androgenowej¹⁴
• Pacjenci, u których zastosowanie chemioterapii nie jest jeszcze wskazane klinicznie¹⁵

W niektórych charakterystykach produktu leczniczego wskazuje się, że może to być leczenie u pacjentów z objawami o nieznacznym lub niewielkim nasileniu, co precyzuje wymogi kwalifikacyjne do terapii abirateronem.¹⁶

Leczenie pacjentów po chemioterapii z docetakselem

Abirateron jest również wskazany do leczenia opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC) u dorosłych mężczyzn, u których choroba postępuje w trakcie lub po chemioterapii zawierającej docetaksel.^{17 18}

Jest to istotna opcja terapeutyczna dla pacjentów, którzy wyczerpali możliwości leczenia chemioterapeutycznego lub u których doszło do progresji choroby w trakcie takiego leczenia.¹⁹

Praktyczne zalecenia dla lekarzy

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu abirateronu, lekarz powinien uwzględnić następujące czynniki:^{20 21}

• Poziom ryzyka u pacjenta z nowo rozpoznanym hormonowrażliwym rakiem prostaty – abirateron zalecany jest szczególnie w przypadkach wysokiego ryzyka²²
• Nasilenie objawów u pacjentów z mCRPC – lek jest wskazany u pacjentów bezobjawowych lub z objawami o niewielkim nasileniu²³
• Skuteczność wcześniejszych terapii – abirateron stosowany jest po niepowodzeniu terapii supresji androgenowej²⁴
• Zastosowanie lub brak zastosowania chemioterapii – lek może być stosowany zarówno przed jak i po chemioterapii, w zależności od stadium choroby i stanu klinicznego pacjenta²⁵

Podsumowanie wskazań

Abirateron to istotna opcja terapeutyczna w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami, zarówno hormonowrażliwego jak i opornego na kastrację. Lek ten jest zalecany:²⁶

• U pacjentów z nowo rozpoznanym rakiem wysokiego ryzyka, w połączeniu z terapią supresji androgenowej²⁷
• U pacjentów z rakiem opornym na kastrację, przed wdrożeniem chemioterapii²⁸
• U pacjentów z rakiem opornym na kastrację, po chemioterapii z docetakselem²⁹

Należy pamiętać, że abirateron zawsze stosuje się w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem, co jest niezbędnym elementem terapii.³⁰