Dawkowanie i sposób podawania – Carvetrend 6,25 mg

Dawkowanie i sposób podawania
Carvetrend 6,25 mg

Karwedylol (Carvetrend) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz odpowiedzi pacjenta. W leczeniu przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, z możliwością stopniowego zwiększania co ≥ 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę (dla pacjentów z ciężką NS lub masą ciała < 85 kg) lub 50 mg dwa razy na dobę (dla łagodnej/umiarkowanej NS i masy ciała > 85 kg). W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa to 12,5 mg raz na dobę przez 2 doby, następnie 25 mg raz na dobę, z maksymalną dawką 50 mg na dobę. W chorobie wieńcowej stosuje się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę, zwiększaną do 25 mg dwa razy na dobę. U pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego dawka początkowa wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę, z obserwacją przez 3 godziny po pierwszej dawce i stopniowym zwiększaniem do 25 mg dwa razy na dobę. Leczenie należy rozpoczynać u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez cech znacznego przewodnienia i po wcześniejszym ustabilizowaniu terapii inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi i digoksyną.

Pobierz ChPL PDF Carvetrend – Tabletki – 6,25 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Carvetrend (karwedylol)

Przewlekła niewydolność serca
Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa
Zaburzenia czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca
Szczególne populacje pacjentów
Sposób podawania
Czas leczenia

Szczegółowa tabela dawkowania produktu Carvetrend (karwedylol)

Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

karwedylol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Carvetrend (karwedylol)

Lek Carvetrend (karwedylol) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Należy zawsze stosować najmniejszą skuteczną dawkę i stopniowo ją zwiększać do osiągnięcia dawki docelowej. Każdorazowa modyfikacja dawkowania powinna być poprzedzona oceną stanu klinicznego pacjenta¹.

Przewlekła niewydolność serca

Przed rozpoczęciem terapii produktem Carvetrend stan kliniczny pacjenta powinien być stabilny, bez konieczności dożylnego podawania leków moczopędnych oraz bez cech znacznego przewodnienia². Leczenie w większości przypadków może być prowadzone ambulatoryjnie, jednak pacjenci z ciężką niewydolnością serca (klasa III i IV wg NYHA), z przeciwwskazaniami względnymi, podejrzeniem astmy lub ciężkiej choroby płuc, oraz ci, którzy nie tolerują małych dawek lub musieli przerwać stosowanie beta-adrenolityku z powodu wystąpienia objawów niepożądanych, powinni być leczeni pod ścisłą kontrolą specjalistyczną, najlepiej w warunkach szpitalnych³.

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi i/lub digoksyną, dawkowanie tych leków powinno zostać ustalone przed rozpoczęciem podawania produktu Carvetrend⁴.

Dawkowanie u dorosłych:

Dawka początkowa: 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie⁵
Następnie, przy dobrej tolerancji, dawkę można zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie do 6,25 mg dwa razy na dobę, następnie do 12,5 mg dwa razy na dobę, aż do dawki 25 mg dwa razy na dobę⁶

Dawka maksymalna:

Dla pacjentów z ciężką niewydolnością serca: 25 mg dwa razy na dobę⁷
Dla pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca o masie ciała poniżej 85 kg: 25 mg dwa razy na dobę⁸
Dla pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca o masie ciała powyżej 85 kg: 50 mg dwa razy na dobę⁹

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mmHg, u których podczas zwiększania dawki może wystąpić pogorszenie czynności nerek i/lub serca. Przed każdym zwiększeniem dawki należy kontrolować czynność nerek oraz ocenić, czy występują objawy nasilenia niewydolności serca lub rozszerzenia naczyń krwionośnych¹⁰.

W przypadku przerwania terapii na okres dłuższy niż dwa tygodnie, leczenie należy rozpocząć ponownie od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę, a następnie zwiększać dawkę zgodnie z powyższymi zaleceniami¹¹.

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się podawanie leku Carvetrend raz na dobę¹².

Dawkowanie u dorosłych:

Dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze dwie doby¹³
Następnie: 25 mg raz na dobę¹⁴
W razie konieczności dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 50 mg na dobę, podawana raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych¹⁵

Dawkę należy zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie¹⁶.

Choroba wieńcowa

Dawkowanie u dorosłych:

Dawka początkowa: 12,5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze dwie doby¹⁷
Następnie: 25 mg dwa razy na dobę¹⁸

Zaburzenia czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca

Leczenie można rozpocząć u pacjentów, których stan hemodynamiczny jest stabilny i nie stwierdza się retencji płynów¹⁹. Przed rozpoczęciem terapii karwedylolem pacjenci w stabilnym stanie hemodynamicznym muszą otrzymywać inhibitor ACE przez co najmniej 48 godzin, z czego przez co najmniej 24 godziny poprzedzające leczenie karwedylolem, inhibitor ACE musi być podawany w niezmienianej dawce²⁰.

Dawkowanie:

Dawka początkowa: 6,25 mg dwa razy na dobę (po podaniu pierwszej dawki pacjent powinien pozostawać pod obserwacją przez 3 godziny)²¹
Dawkę należy zwiększać co 3-10 dni do 12,5 mg dwa razy na dobę, a następnie do dawki 25 mg dwa razy na dobę²²

W przypadku nietolerancji dawki początkowej 6,25 mg dwa razy na dobę, należy ją zmniejszyć do 3,125 mg dwa razy na dobę i stosować przez 3-10 dni. Jeżeli dawka ta będzie dobrze tolerowana, należy ją stopniowo zwiększać zgodnie z powyższym schematem²³.

Szczególne populacje pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

W leczeniu niewydolności serca u osób w podeszłym wieku dawkowanie jest takie samo jak u dorosłych²⁴.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku:

Dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę²⁵
Dawka ta często jest wystarczająca do kontroli ciśnienia tętniczego²⁶
W razie potrzeby dawkę można zwiększać do maksymalnie 50 mg na dobę, podawanej raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych²⁷

W chorobie wieńcowej u osób w podeszłym wieku maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg, podawana w dawkach podzielonych²⁸. Badania kliniczne nie wykazały różnic w profilu zdarzeń niepożądanych w porównaniu z osobami młodszymi, dlatego nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej u osób w podeszłym wieku²⁹.

Dzieci i młodzież

Nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania karwedylolu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat³⁰.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie jawnym zaburzeniem czynności wątroby³¹. Badania farmakokinetyczne wykazały, że narażenie (AUC) na karwedylol zwiększyło się 6,8-krotnie u pacjentów z marskością wątroby w porównaniu do zdrowych ochotników³².

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie ma konieczności dostosowania dawki produktu u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi (skurczowym ciśnieniem tętniczym < 100 mmHg)³³. Podczas długotrwałego leczenia karwedylolem zachowana jest autoregulacja przepływu krwi i przesączania kłębuszkowego w nerkach³⁴. U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki karwedylolu³⁵.

Pacjenci z cukrzycą

Leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać insulinooporność i maskować objawy hipoglikemii. Karwedylol, jako beta-adrenolityk rozszerzający naczynia krwionośne, wiąże się z bardziej korzystnym wpływem na profil glukozy i lipidów³⁶. Stwierdzono, że karwedylol może nasilać działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących oraz łagodzić niektóre objawy zespołu metabolicznego³⁷.

Sposób podawania

Tabletki produktu Carvetrend należy popijać odpowiednią ilością płynu³⁸. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni przyjmować tabletki w czasie posiłku³⁹.

Czas leczenia

Karwedylol jest wskazany do leczenia długotrwałego⁴⁰. Podobnie jak w przypadku wszystkich beta-adrenolityków, leczenia nie należy przerywać nagle, lecz stopniowo zmniejszać dawkę w tygodniowych odstępach⁴¹. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów ze współistniejącą chorobą wieńcową⁴².

Szczegółowa tabela dawkowania produktu Carvetrend (karwedylol)

Wskazanie	Populacja	Dawka początkowa	Schemat zwiększania dawki	Dawka maksymalna	Uwagi
Przewlekła niewydolność serca	Dorośli	3,125 mg 2× dziennie (przez 2 tygodnie)	Stopniowo co ≥ 2 tygodnie: → 6,25 mg 2× dziennie → 12,5 mg 2× dziennie → 25 mg 2× dziennie	Ciężka NS lub masa ciała < 85 kg: 25 mg 2× dziennie Łagodna/umiarkowana NS i masa ciała > 85 kg: 50 mg 2× dziennie	– Przyjmować w czasie posiłku – Wymagana stabilizacja stanu klinicznego przed rozpoczęciem leczenia – Specjalistyczna kontrola u pacjentów z ciężką NS
Przewlekła niewydolność serca	Osoby w podeszłym wieku	Dawkowanie jak u dorosłych
Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	12,5 mg 1× dziennie (przez 2 doby)	Następnie: 25 mg 1× dziennie Zwiększanie dawki co ≥ 2 tygodnie	50 mg/dobę (1× dziennie lub w 2 dawkach podzielonych)	Podawać raz na dobę
Nadciśnienie tętnicze	Osoby w podeszłym wieku	12,5 mg 1× dziennie	Dawkę można zwiększać stopniowo	50 mg/dobę (1× dziennie lub w 2 dawkach podzielonych)	Podawać raz na dobę
Choroba wieńcowa	Dorośli	12,5 mg 2× dziennie (przez 2 doby)	Następnie: 25 mg 2× dziennie	Brak określonej dawki maksymalnej
Choroba wieńcowa	Osoby w podeszłym wieku	Dawkowanie jak u dorosłych		50 mg/dobę (w dawkach podzielonych)
Zaburzenia czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca	Dorośli	6,25 mg 2× dziennie	Co 3-10 dni: → 12,5 mg 2× dziennie → 25 mg 2× dziennie	25 mg 2× dziennie	– Obserwacja przez 3h po pierwszej dawce – Przy nietolerancji dawki początkowej można zmniejszyć do 3,125 mg 2× dziennie – Wymagane wcześniejsze leczenie inhibitorem ACE (≥48h)

Szczególne zalecenia dotyczące modulacji dawkowania:

Po przerwaniu leczenia na okres > 2 tygodni – wznowić od dawki początkowej⁴³
Zakończenie leczenia – zawsze stopniowo w odstępach tygodniowych⁴⁴
Przejściowe nasilenie niewydolności serca lub objawy związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych można skorygować dostosowując dawkę leku moczopędnego, inhibitora ACE lub modyfikując/czasowo przerywając leczenie karwedylolem⁴⁵
Przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie jawnym zaburzeniem czynności wątroby⁴⁶
Nie wymaga dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością nerek⁴⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.