Przeciwwskazania stosowania leku Nephrotect. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed zastosowaniem roztworu do infuzji Nephrotect należy bezwzględnie wykluczyć występowanie u pacjenta przeciwwskazań, które mogłyby stanowić zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Nephrotect jest roztworem do infuzji zawierającym 100 g/l aminokwasów, charakteryzującym się osmolarnością teoretyczną 960 mOsm/l, o pH 5,5-6,5 i całkowitej wartości energetycznej 1600 kJ/l (400 kcal/l).¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Nephrotect jest nadwrażliwość na substancje czynne zawarte w leku lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji alergicznych na aminokwasy składowe preparatu, nie należy podawać leku Nephrotect.²

Zaburzenia metaboliczne aminokwasów

Nephrotect jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów. W przypadku takich patologii (m.in. fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, homocystynuria i inne) pacjent nie jest w stanie prawidłowo metabolizować niektórych aminokwasów zawartych w preparacie, co może prowadzić do poważnych konsekwencji metabolicznych.³

Ciężka niewydolność nerek bez możliwości terapii nerkozastępczej

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek podawanie Nephrotectu jest przeciwwskazane, jeśli nie ma możliwości zastosowania technik hemofiltracji lub dializy. Brak możliwości eliminacji metabolitów aminokwasów przy niewydolności nerek prowadzi do ich kumulacji w organizmie i potencjalnego nasilenia objawów mocznicy oraz zaburzeń metabolicznych.⁴

Stany wstrząsowe

Stosowanie roztworu Nephrotect jest przeciwwskazane w przypadku ostrego wstrząsu różnego pochodzenia. W stanach wstrząsu dochodzi do zaburzeń perfuzji narządów i tkanek, co uniemożliwia prawidłowe wykorzystanie aminokwasów i może prowadzić do nasilenia zaburzeń metabolicznych.⁵

Ogólne przeciwwskazania do stosowania infuzji dożylnych

Nephrotect, jako roztwór podawany dożylnie, nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Ostry obrzęk płuc – podaż płynów dożylnych może nasilić objawy obrzęku i pogorszyć stan pacjenta
• Przewodnienie – dodatkowa podaż płynów może prowadzić do przeciążenia układu krążenia i zaostrzenia objawów klinicznych
• Niewyrównana niewydolność krążenia – zaburzenia funkcji serca mogą uniemożliwiać prawidłową dystrybucję i eliminację składników roztworu
• Odwodnienie hipotoniczne – wymaga przede wszystkim wyrównania zaburzeń elektrolitowych, a nie podaży aminokwasów

⁶

Ciężka niewydolność wątroby

Ciężka niewydolność wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Nephrotectu. Wątroba jest głównym narządem odpowiedzialnym za metabolizm aminokwasów, zatem jej ciężka dysfunkcja uniemożliwia prawidłową przemianę podawanych aminokwasów, co może prowadzić do nasilenia encefalopatii wątrobowej i innych zaburzeń metabolicznych.⁷

Uwagi dotyczące przeciwwskazań

Przed podaniem roztworu Nephrotect należy dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta ze szczególnym uwzględnieniem funkcji nerek i wątroby. W przypadku wątpliwości dotyczących możliwości zastosowania preparatu u danego pacjenta, należy rozważyć konsultację nefrologiczną lub przeprowadzić dodatkowe badania oceniające funkcję nerek i wątroby. Istotne jest również monitorowanie stanu pacjenta w trakcie infuzji pod kątem wystąpienia objawów niepożądanych, które mogłyby sugerować nasilenie się istniejących przeciwwskazań.

Należy pamiętać, że Nephrotect jest preparatem o specjalnym składzie aminokwasów dostosowanym do potrzeb pacjentów z niewydolnością nerek, jednakże w przypadku ciężkiej niewydolności nerek bez możliwości zastosowania terapii nerkozastępczej, jego stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów aminokwasów i nasilenia zaburzeń metabolicznych.⁸