rozsiana ospa wietrzna
Rozsiana ospa wietrzna to ciężka postać ospy wietrznej charakteryzująca się rozległym zajęciem skóry oraz narządów wewnętrznych. Stan ten występuje najczęściej u osób z obniżoną odpornością, w tym pacjentów po przeszczepach, chorych na nowotwory, zakażonych HIV lub otrzymujących leczenie immunosupresyjne.
W przebiegu rozsianej ospy wietrznej wykwity skórne są liczne, głębokie i często przekształcają się w owrzodzenia. Może dojść do zajęcia wątroby, płuc, ośrodkowego układu nerwowego, a nawet rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Śmiertelność w tej postaci choroby, szczególnie bez leczenia, jest znacząco wyższa niż w typowej ospie wietrznej.
Leczenie rozsianej ospy wietrznej wymaga hospitalizacji i intensywnej terapii przeciwwirusowej (acyklowir dożylnie), a także leczenia wspomagającego. W profilaktyce u osób z grup ryzyka stosuje się immunoglobulinę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) oraz szczepienia ochronne przed ekspozycją na wirusa.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Priorix-Tetra
Szczepionka Priorix-Tetra, zawierająca atenuowane wirusy odry, świnki, różyczki oraz ospy wietrznej, wymaga szczególnej ostrożności podczas kwalifikacji pacjenta do szczepienia. Należy dokumentować nazwę i numer serii produktu, zapewnić nadzór medyczny oraz dostęp do leków przeciwdziałających anafilaksji. Szczepionki nie wolno podawać donaczyniowo ani śródskórnie, a skóra musi być wolna od alkoholu i środków dezynfekujących, które mogą dezaktywować wirusy. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko reakcji alergicznych u osób z nadwrażliwością na białka jaja kurzego oraz na kwas para-aminobenzoesowy (6,5 ng/dawka). Po pierwszej dawce obserwuje się zwiększone ryzyko gorączki i drgawek gorączkowych w okresie 5-12 dni, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem drgawek, u których rozważa się podanie oddzielnych szczepionek MMR i przeciw ospie wietrznej. U pacjentów z niedoborami odporności szczepienie jest możliwe, ale może skutkować słabszą odpowiedzią immunologiczną i wymaga starannego monitorowania, zwłaszcza ze względu na rzadkie przypadki rozsianej ospy wietrznej po szczepieniu.
bezobjawowe zakażenie HIV, białko jaja, drgawki gorączkowe, duszność, fenyloketonuria, hipotensja, kwas para-aminobenzoesowy, niedobór dopełniacza, niedobór podklas IgG, objaw neurologiczny, odczyn anafilaktyczny, odra-świnka-różyczka, ospa wietrzna, parestezja, pokrzywka uogólniona, przewlekła choroba ziarniniakowa, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja psychogenna, rozsiana ospa wietrzna, ruchy toniczno-kloniczne, skurcz oskrzeli, szczep Oka, szczepionka Priorix-Tetra, trombocytopenia, wirus atenuowany, wirus szczepionkowy, wrodzona neutropenia, wysypka, zaburzenie widzenia, zespół Reye’a - Leksykon substancji czynnych
Wirus ospy wietrznej – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Preparaty zawierające żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej (szczep Oka) wymagają szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z zaburzeniami odporności, kobiety w ciąży bez potwierdzonej odporności oraz noworodki. Szczepionki produkowane są na ludzkich komórkach diploidalnych (MRC-5) i mogą zawierać śladowe ilości neomycyny, co stanowi ryzyko dla osób uczulonych. Zaleca się unikanie bliskich kontaktów zaszczepionych osób z grupami wysokiego ryzyka przez 6 tygodni po szczepieniu, ze względu na możliwość przeniesienia wirusa szczepu Oka, nawet bez wystąpienia wysypki. Szczepienie u pacjentów z niedoborami odporności powinno być rozważane indywidualnie, z uwzględnieniem ryzyka i korzyści, a osoby te wymagają szczegółowego monitorowania pod kątem objawów ospy wietrznej. W przypadku pacjentów z białaczką zaleca się wstrzymanie chemioterapii na tydzień przed i po szczepieniu, a szczepienie powinno odbywać się w okresie remisji hematologicznej i przy liczbie limfocytów ≥1200/mm³.
bezobjawowe zakażenie HIV, białaczka, drgawki gorączkowe, fenyloketonuria, komórki diploidalne, kwas para-aminobenzoesowy, leczenie immunosupresyjne, liczba limfocytów, neomycyna, niedobór dopełniacza, niedobór odporności, niedobór podklas IgG, objawy neurologiczne, odpowiedź immunologiczna, omdlenie, parestezja, przeniesienie wirusa, przewlekła choroba ziarniniakowa, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja psychogenna, remisja hematologiczna, rozsiana ospa wietrzna, ruchy toniczno-kloniczne, skurcz oskrzeli, szczep Oka, trombocytopenia, wirus ospy wietrznej, wrodzona neutropenia, wysypka grudkowo-pęcherzykowa, wysypka ospowa, zaburzenie odporności, zaburzenie widzenia, zespół Reye’a, żywy atenuowany wirus - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Varilrix
Szczepionka Varilrix, stosowana w profilaktyce ospy wietrznej, wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących podawania i monitorowania pacjentów. Szczepienie należy odroczyć u osób z ostrą, ciężką chorobą i gorączką, natomiast łagodne infekcje nie stanowią przeciwwskazania. Szczepionka podawana jest wyłącznie domięśniowo lub podskórnie, po całkowitym odparowaniu środków dezynfekujących ze skóry, aby nie inaktywować atenuowanego wirusa. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku ryzyka omdleń po podaniu, zwłaszcza u nastolatków, oraz zapewnić dostęp do opieki medycznej w razie reakcji anafilaktycznych. Wartość fenyloalaniny w dawce wynosi 331 µg, co jest istotne u pacjentów z fenyloketonurią, a preparat zawiera także 6 mg sorbitolu i śladowe ilości neomycyny, co wymaga uwagi u osób z alergią na ten antybiotyk.
białaczka, chemioterapia podtrzymująca, fenyloalanina, fenyloketonuria, immunosupresja, liczba limfocytów, neomycyna, neutropenia wrodzona, niedobór dopełniacza, niedobór odporności, niedobór podklas IgG, obniżona odporność, odpowiedź immunologiczna, omdlenie, ospa wietrzna, ostra choroba z gorączką, parestezja, przeszczepienie narządów, przewlekła choroba ziarniniakowa, radioterapia, reakcja anafilaktyczna, reakcja wazowagalna, remisja hematologiczna, rozsiana ospa wietrzna, ruchy toniczno-kloniczne, sorbitol, szczepionka Varilrix, wirus atenuowany, wysypka grudkowo-pęcherzykowa, zaburzenia widzenia, zakażenie HIV bezobjawowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aciclovir Hikma 500 mg
Aciclovir Hikma, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji w dawkach 250 mg i 500 mg, zawiera acyklowir w postaci soli sodowej i jest wskazany do leczenia oraz profilaktyki zakażeń wirusowych wywołanych przez wirusa Herpes simplex (HSV) i wirusa ospy wietrznej/półpaśca (VZV). Lek stosuje się szczególnie u pacjentów z upośledzoną odpornością, takich jak osoby po przeszczepach, poddawane chemioterapii, z wrodzonymi niedoborami odporności czy z AIDS, a także u noworodków i niemowląt do 3 miesiąca życia z ciężkimi zakażeniami HSV. Wskazania obejmują ciężkie pierwotne i nawrotowe zakażenia HSV, opryszczkowe zapalenie mózgu, ciężki przebieg półpaśca u osób immunokompetentnych (zwłaszcza starszych lub z lokalizacją zmian w obrębie twarzy i OUN), a także rozsiane zakażenia VZV u pacjentów z immunosupresją. Podanie dożylne jest preferowane w stanach zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej terapii przeciwwirusowej.
AIDS, chemioterapia nowotworowa, encefalopatia, herpeswirus, immunosupresja, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, opryszczka u noworodków, opryszczkowe zakażenie narządów płciowych, opryszczkowe zapalenie mózgu, ospa wietrzna, ośrodkowy układ nerwowy, półpasiec, posocznica, powikłania neurologiczne, profilaktyka zakażeń, przeszczep narządów, rozsiana ospa wietrzna, szpik kostny, transplantacja narządów, upośledzenie odporności, upośledzenie układu immunologicznego, wirus opryszczki pospolitej, wirus varicella zoster, wrodzony niedobór odporności, wtórny niedobór odporności, zaburzenia odporności, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych