neurotoksyczność lidokainy

Neurotoksyczność lidokainy to zespół objawów neurologicznych pojawiających się w wyniku toksycznego działania tego leku miejscowo znieczulającego na ośrodkowy układ nerwowy. Występuje najczęściej przy przedawkowaniu lidokainy lub szybkim podaniu dożylnym, prowadząc do przekroczenia progu stężenia toksycznego w osoczu, który wynosi około 5 μg/ml.

Pierwsze objawy neurotoksyczności lidokainy to zazwyczaj parestezje w okolicy ust, metaliczny posmak, zawroty głowy, szumy uszne oraz zaburzenia widzenia. W miarę narastania stężenia leku mogą wystąpić drgawki, zaburzenia świadomości, a w ciężkich przypadkach depresja oddechowa, śpiączka i zatrzymanie krążenia. Mechanizm neurotoksyczności związany jest z blokowaniem kanałów sodowych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego.

Czynniki ryzyka neurotoksyczności lidokainy obejmują: niewydolność wątroby (główne miejsce metabolizmu leku), niewydolność nerek, hipoksję, hiperkapnię, kwasicę, hipoproteinemię oraz jednoczesne stosowanie innych leków hamujących metabolizm lidokainy, takich jak cymetydyna czy propranolol. Leczenie neurotoksyczności polega na przerwaniu podawania lidokainy, zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych, podaży tlenu oraz w przypadku drgawek – zastosowaniu benzodiazepin.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przedawkowanie – Xylocaine 2% 20 mg/ml

Przedawkowanie chlorowodorku lidokainy (Xylocaine 2%, 20 mg/ml) może prowadzić do poważnych zaburzeń neurotoksycznych i kardiotoksycznych. Objawy neurotoksyczności rozwijają się sekwencyjnie, począwszy od drętwienia okolicy okołoustnej i języka, zawrotów głowy, szumów usznych, przez zaburzenia artykulacji i skurcze mięśni, aż do uogólnionych drgawek grand mal, utraty przytomności, hipoksji i zatrzymania oddechu. Czas pojawienia się objawów zależy od drogi podania: donaczyniowo – w ciągu kilku sekund do kilku minut, klasyczne przedawkowanie – 15-60 minut. Kardiotoksyczność objawia się znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego, bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, częstoskurczem komorowym, migotaniem przedsionków oraz zatrzymaniem czynności serca, szczególnie przy bardzo wysokim stężeniu lidokainy w osoczu.
amidowe leki znieczulające, barbiturany, benzodiazepiny, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chlorowodorek lidokainy, częstoskurcz komorowy, defibrylacja elektryczna, diazepam, drgawki grand mal, drgawki uogólnione, efedryna, hipoksja, hipotensja, intubacja dotchawicza, kardiotoksyczność, kwasica, migotanie przedsionków, neurotoksyczność lidokainy, objawy toksyczne, ośrodkowy układ nerwowy, podanie donaczyniowe, przedawkowanie substancji czynnej, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, stężenie lidokainy w osoczu, sukcynylocholina, tiopental, układ krążenia, Xylocaine, zatrzymanie czynności serca, zatrzymanie oddechu, zwiotczenie mięśni
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lidocaini hydrochloridum Noridem 20 mg/ml

Lidokaina w postaci roztworu do wstrzykiwań Lidocaini hydrochloridum Noridem 20 mg/ml jest stosowana w znieczuleniu miejscowym, jednak jej użycie u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zdolność przenikania przez barierę łożyskową. Wysokie stężenia lidokainy w osoczu matki mogą wywołać u płodu depresję ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia napięcia naczyniowego oraz arytmie serca, w tym bradykardię. W praktyce klinicznej zaleca się stosowanie lidokainy w ciąży wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, przy użyciu najniższych skutecznych dawek i preferowanym stężeniu 10 mg/ml, niższym niż standardowe 20 mg/ml. Szczególną ostrożność należy zachować podczas procedur znieczulenia regionalnego w położnictwie, takich jak zewnątrzoponowe, blokada nerwu sromowego, blok ogonowy czy znieczulenie szyjki macicy, ze względu na ryzyko poważnych powikłań u płodu i noworodka, w tym bezdechu, niedociśnienia i drgawek, zwłaszcza w przypadku przypadkowego podskórnego wstrzyknięcia leku w płód.
bariera łożyskowa, bezdech, blok ogonowy, blokada nerwu sromowego, bradykardia, bradykardia płodu, czynność serca płodu, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, dysfagia, hipotonia, lidokaina, metabolit, napad padaczkowy, neurotoksyczność lidokainy, niedociśnienie, obwodowe napięcie naczyniowe, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie podskórne, znieczulenie miejscowe, znieczulenie szyjki macicy, znieczulenie zewnątrzoponowe

neurotoksyczność lidokainy

Powiązane wpisy

Przedawkowanie – Xylocaine 2% 20 mg/ml

Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lidocaini hydrochloridum Noridem 20 mg/ml