leki znieczulające miejscowo
Leki znieczulające miejscowo (LZM) to substancje blokujące przewodnictwo nerwowe poprzez hamowanie kanałów sodowych zależnych od napięcia. Ich działanie prowadzi do odwracalnego zniesienia czucia bólu i temperatury w określonym obszarze ciała, bez wpływu na świadomość pacjenta.
Pod względem chemicznym LZM dzielą się głównie na estry (np. prokaina, benzokaina) i amidy (np. lidokaina, bupiwakaina, ropiwakaina). Amidy charakteryzują się dłuższym czasem działania i mniejszym ryzykiem reakcji alergicznych. Różnią się między sobą siłą działania, czasem latencji, czasem działania oraz profilem toksyczności.
Zastosowanie LZM obejmuje znieczulenie nasiękowe, blokady nerwów, znieczulenie przewodowe, znieczulenie powierzchniowe oraz znieczulenie regionalne dożylne. W praktyce klinicznej często łączy się je z adrenaliną, która poprzez miejscowe zwężenie naczyń wydłuża czas działania i zmniejsza toksyczność ogólnoustrojową.
Do działań niepożądanych LZM należą reakcje toksyczne (głównie neurologiczne i sercowo-naczyniowe), zależne od stężenia leku we krwi. Najgroźniejsze objawy to drgawki, depresja oddechowa, zaburzenia rytmu serca i zapaść krążeniowa. Ryzyko toksyczności wzrasta przy przypadkowym podaniu donaczyniowym, przekroczeniu dawek maksymalnych lub u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu tych leków.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 (0,01 mg + 20 mg)/ml
Lek Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 (20 mg/ml mepiwakainy i 0,01 mg/ml adrenaliny) wykazuje niewielki, ale istotny klinicznie wpływ na zdolności psychomotoryczne, w tym prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn. Jeden wkład zawierający 1,8 ml roztworu dostarcza 36 mg mepiwakainy chlorowodorku oraz 0,018 mg adrenaliny, co może wywoływać efekty ogólnoustrojowe, zwłaszcza po znieczuleniu tkanek jamy ustnej i twarzy. Decyzja o dopuszczeniu pacjenta do prowadzenia pojazdów powinna uwzględniać indywidualną reakcję na lek, zakres zabiegu, podaną dawkę, potencjalne działania niepożądane oraz obecność substancji pomocniczych, takich jak sodu pirosiarczyn. Lekarz stomatolog ma obowiązek ocenić stan kliniczny pacjenta po zabiegu i przekazać mu jasne zalecenia dotyczące bezpieczeństwa prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn.
adrenalina, chlorowodorek mepiwakainy, dokumentacja medyczna, efekt ogólnoustrojowy, lek znieczulający, leki znieczulające miejscowo, MEPIDONT z adrenaliną, mepiwakaina, ośrodkowy układ nerwowy, pirosiarczyn sodu, roztwór do wstrzykiwań, zdolności psychomotoryczne, znieczulenie miejscowe, znieczulenie tkanek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ropivacaine Kabi 5 mg/ml
Lek Ropivacaine Kabi w stężeniu 5 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ropiwakainę, inne amidowe środki znieczulające miejscowo (np. lidokaina, bupiwakaina) oraz na substancje pomocnicze preparatu. Każda ampułka 10 ml zawiera 1,38 mmol (31,7 mg) sodu, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami dotyczącymi spożycia sodu. Przeciwwskazania techniczne obejmują zakaz stosowania w odcinkowym znieczuleniu dożylnym (blokada Biera) oraz znieczuleniu okołoszyjkowym w położnictwie ze względu na ryzyko toksyczności i przedawkowania u płodu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z hipowolemią podczas blokad dużych nerwów z powodu zwiększonego ryzyka ogólnoustrojowej toksyczności.
blokada Biera, blokada dużych nerwów, chlorowodorek ropiwakainy, choroby neurologiczne, depresja ośrodkowego układu nerwowego, hipotensja, hipowolemia, krwiak, leczenie przeciwzakrzepowe, leki znieczulające miejscowo, nadwrażliwość na ropiwakainę, niewydolność serca, substancja czynna, substancja pomocnicza, toksyczność ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności serca, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia przewodzenia, znieczulenie dożylne odcinkowe, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Instillido 20 mg/ml
Lek Instillido w postaci żelu w ampułko-strzykawce zawiera lidokainę w stężeniu 20 mg/ml (20,1 mg/ml lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 21,5 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na lidokainę lub inne amidowe środki znieczulające miejscowo (np. bupiwakainę, mepiwakainę, ropiwakainę, artykainę), a także na składniki pomocnicze preparatu. W opakowaniach o pojemności 6 ml i 11 ml zawartość substancji czynnej wynosi odpowiednio 120,6 mg i 221,1 mg. Lek nie jest wskazany u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko działań niepożądanych.
amidowe leki znieczulające, ampułko-strzykawka, artykaina, bupiwakaina, działania niepożądane, leki znieczulające amidowe, leki znieczulające miejscowo, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, mepiwakaina, nadwrażliwość na składniki pomocnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, ropiwakaina, stężenie lidokainy, substancja czynna, terapia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ropivacaine Kabi 2 mg/ml
Ropivacaine Kabi, dostępny w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podaniem leku. Główne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ropiwakainę lub inne amidowe środki znieczulające miejscowo, hipowolemię oraz przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego, takie jak zaburzenia krzepnięcia, infekcje w miejscu wkłucia czy ciężkie choroby neurologiczne. Ponadto, Ropivacaine Kabi jest przeciwwskazany do stosowania w odcinkowym znieczuleniu dożylnym oraz znieczuleniu okołoszyjkowym w położnictwie ze względu na ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej i zagrożenia dla matki i płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w preparacie, która w zależności od stężenia i objętości ampułki wynosi od 1,2 mmol (28 mg) do 2,96 mmol (68 mg) sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów z ograniczoną podażą sodu, np. w ciężkiej niewydolności serca lub nerek.
chlorowodorek ropiwakainy, działanie toksyczne ogólnoustrojowe, hipowolemia, leki znieczulające miejscowo, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność serca, profil bezpieczeństwa leku, ropiwakaina, spadek ciśnienia tętniczego, stan drgawkowy, technika anestezjologiczna, technika znieczulenia, wolemia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia rytmu serca, znieczulenie dożylne odcinkowe, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe