kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego
Kardiomiopatia to grupa chorób mięśnia sercowego, w których dochodzi do strukturalnych i czynnościowych zaburzeń miokardium, prowadzących do nieprawidłowej funkcji skurczowej i/lub rozkurczowej serca. Wyróżnia się kilka typów kardiomiopatii: rozstrzeniową, przerostową, restrykcyjną, arytmogenną prawej komory oraz niesklasyfikowaną.
Zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis) to stan zapalny obejmujący miokardium, najczęściej o etiologii infekcyjnej (wirusowej, bakteryjnej, grzybiczej) lub autoimmunologicznej. Ostre zapalenie mięśnia sercowego może prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej jako powikłania długoterminowego, szczególnie przy nawracających lub nieleczonych epizodach zapalnych.
Diagnostyka tych stanów obejmuje badania obrazowe (echokardiografia, rezonans magnetyczny serca), elektrokardiografię, oznaczenie biomarkerów sercowych oraz w wybranych przypadkach biopsję endomiokardialną. Leczenie zależy od typu i etiologii schorzenia – obejmuje farmakoterapię niewydolności serca, leczenie przeciwzapalne, immunosupresyjne, a w zaawansowanych przypadkach również metody inwazyjne, w tym przeszczep serca.
Zarówno kardiomiopatia, jak i zapalenie mięśnia sercowego mogą przebiegać bezobjawowo lub prowadzić do objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca (w tym nagłego zgonu sercowego), bólu w klatce piersiowej i zmniejszonej tolerancji wysiłku. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie mogą istotnie poprawić rokowanie pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kwetaplex XR
Kwetiapina o przedłużonym uwalnianiu (Kwetaplex XR) wykazuje szerokie spektrum wskazań klinicznych, jednak wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa w zależności od rozpoznania i dawkowania. U dorosłych pacjentów z dużą depresją potwierdzono skuteczność i bezpieczeństwo monoterapii, natomiast długoterminowa skuteczność terapii wspomagającej pozostaje nieokreślona. Lek nie jest zalecany dla osób poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak podwyższone stężenie prolaktyny, zwiększony apetyt, omdlenia i nadciśnienie tętnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko samobójstw, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 lat, gdzie odsetek zachowań samobójczych wynosił 3,0% w grupie leczonej kwetiapiną wobec 0% w grupie placebo. Monitorowanie pacjentów jest kluczowe, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia i po zmianie dawki, z uwzględnieniem ryzyka nasilenia objawów depresyjnych i samobójczych. Ponadto, kwetiapina może powodować zaburzenia metaboliczne, w tym zmiany masy ciała, hiperglikemię, dyslipidemię oraz objawy pozapiramidowe (EPS), takie jak akatyzja, które najczęściej pojawiają się w pierwszych tygodniach terapii.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, ciężkie niepożądane reakcje skórne, duża depresja, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, hiperprolaktynemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor MAO, jaskra wąskiego kąta, kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego, kwasica ketonowa, kwetiapina o przedłużonym uwalnianiu, neutropenia ciężka, niedrożność jelit, nieżyt nosa, objawy pozapiramidowe, polidypsja, polifagia, poliuria, remisja objawów, sedacja, SNRI, SSRI, toksyczna nekroliza naskórka, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół DRESS, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ketipinor
Kwetiapina (Ketipinor) wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści w zależności od rozpoznania i dawki. Nie jest zalecana u osób poniżej 18 lat ze względu na brak danych bezpieczeństwa i częstsze działania niepożądane, takie jak wzrost łaknienia, hiperprolaktynemia, objawy pozapiramidowe, zmiany ciśnienia tętniczego i funkcji tarczycy. Leczenie depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej wiąże się z ryzykiem myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u młodych dorosłych (<25 lat) i pacjentów z historią prób samobójczych, co wymaga ścisłego monitorowania. Kwetiapina może powodować pogorszenie profilu metabolicznego (wzrost masy ciała, hiperglikemia, podwyższone triglicerydy, LDL i cholesterol całkowity, obniżenie HDL), objawy pozapiramidowe (EPS, akatyzja), senność, niedociśnienie ortostatyczne oraz ryzyko zespołu bezdechu śródsennego. Należy monitorować parametry metaboliczne i objawy neurologiczne, a w przypadku niedociśnienia ortostatycznego rozważyć dostosowanie dawki.
agranulocytoza, akatyzja, ciężka neutropenia, ciężkie skórne działania niepożądane, depresja w chorobie dwubiegunowej, dysfagia, dyskinezy późne, działanie antycholinergiczne, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertermia, hipokaliemia lub hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem przesączania, kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego, kwasica ketonowa, kwetiapina, lek przeciwpsychotyczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, reakcja na lek z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół bezdechu śródsennego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa