Przeciwwskazania stosowania leku Nitrendypina EGIS

Nitrendypina EGIS (10 mg i 20 mg) jako antagonista wapnia z grupy pochodnych 1,4-dihydropirydyny posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Właściwa ocena stanu pacjenta jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania tego leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z potwierdzoną nadwrażliwością na:²

• nitrendypinę (substancję czynną)
• jakiekolwiek inne leki z grupy 1,4-dihydropirydynowych antagonistów wapnia
• substancje pomocnicze zawarte w preparacie

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z alergią na czerwień koszenilową A (E 124), która jest składnikiem tabletek o mocy 10 mg, a także na laktozę obecną w obu dawkach leku.³

Przeciwwskazania kardiologiczne

Nitrendypina EGIS jest bezwzględnie przeciwwskazana w następujących stanach kardiologicznych:⁴

• Wstrząs kardiogenny – ze względu na działanie wazodylatacyjne lek może pogłębiać hipotensję i zaburzenia perfuzji narządowej
• Niedociśnienie tętnicze – stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg
• Znaczne zwężenie lewego ujścia tętniczego – antagoniści wapnia mogą nasilać objawy niewydolności serca u tych pacjentów
• Ostry zawał mięśnia sercowego – nitrendypina nie powinna być stosowana w ciągu pierwszych 4 tygodni po zawale
• Niestabilna dusznica bolesna – ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia

Przeciwwskazania położnicze

Nitrendypina EGIS nie powinna być stosowana:⁵

• U kobiet w ciąży
• U kobiet karmiących piersią

Przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych

Jednoczesne stosowanie ryfampicyny z nitrendypiną jest przeciwwskazane. Zgodnie z wiedzą opartą na badaniach podobnego strukturalnie antagonisty wapnia – nifedypiny, ryfampicyna przyspiesza metabolizm nitrendypiny poprzez indukcję enzymatyczną. W rezultacie nitrendypina nie osiąga stężeń terapeutycznych w osoczu, co uniemożliwia uzyskanie pożądanego efektu leczniczego.⁶

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku pacjentowi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania nitrendypiny:

Nietolerancja laktozy

Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy powinni unikać stosowania tego leku ze względu na zawartość laktozy: 52,97 mg w tabletce 10 mg i 49 mg w tabletce 20 mg.⁷

Zaburzenia funkcji wątroby

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy rozważyć alternatywne leczenie lub ścisłe monitorowanie stężenia leku we krwi, ponieważ nitrendypina jest metabolizowana głównie w wątrobie i jej stężenie może wzrastać u tych pacjentów do poziomu toksycznego.

Osoby starsze

U pacjentów w podeszłym wieku należy rozpoczynać leczenie od mniejszych dawek ze względu na możliwość nasilonej odpowiedzi hipotensyjnej oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Pacjenci ze skłonnością do hipotensji

Nitrendypina powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z tendencją do niedociśnienia (ciśnienie skurczowe bliskie 90 mm Hg) lub u osób przyjmujących inne leki hipotensyjne.

Pacjenci z ciężką niewydolnością krążenia

Nitrendypina, podobnie jak inne antagonisty wapnia, może pogarszać stan pacjentów z niewydolnością serca, szczególnie u osób z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory.

Pacjenci z zaburzeniami przewodnictwa

U pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego nitrendypina powinna być stosowana z ostrożnością ze względu na potencjalne działanie depresyjne na układ przewodzący serca.

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu leku Nitrendypina EGIS powinna być poprzedzona dokładną oceną stosunku korzyści do ryzyka, z uwzględnieniem przeciwwskazań i potencjalnych działań niepożądanych.