leczenie zakrzepicy żył głębokich
Leczenie zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) opiera się na trzech głównych filarach: antykoagulacji, kompresji i mobilizacji pacjenta. Terapia przeciwzakrzepowa, stanowiąca podstawę leczenia, rozpoczyna się od podania heparyny drobnocząsteczkowej lub niefrakcjonowanej, a następnie przechodzi w leczenie doustnymi antykoagulantami – antagonistami witaminy K lub bezpośrednimi doustnymi antykoagulantami (DOAC).
Czas trwania terapii przeciwzakrzepowej zależy od czynników ryzyka pacjenta. W przypadku ZŻG wywołanej przejściowym czynnikiem ryzyka (np. unieruchomieniem) leczenie trwa 3 miesiące. Przy idiopatycznej ZŻG lub utrzymujących się czynnikach ryzyka terapia może być przedłużona do 6-12 miesięcy lub stosowana bezterminowo, szczególnie przy nawracających epizodach.
Kompresjoterapia z użyciem pończoch o stopniowanym ucisku (20-30 mmHg) stanowi istotny element leczenia, zmniejszający obrzęk kończyny i ryzyko wystąpienia zespołu pozakrzepowego. Powinna być stosowana przez co najmniej 2 lata po epizodzie ZŻG. Wczesna mobilizacja pacjenta, w przeciwieństwie do dawniej zalecanego unieruchomienia, przyspiesza proces zdrowienia i zmniejsza ryzyko powikłań.
W wybranych przypadkach, szczególnie przy masywnej proksymalnej zakrzepicy z zagrożeniem zespołem pozakrzepowym lub przy przeciwwskazaniach do antykoagulacji, rozważa się trombektomię (chirurgiczną lub mechaniczną) oraz trombolizę celowaną. Implantacja filtra do żyły głównej dolnej jest zarezerwowana dla sytuacji, gdy antykoagulacja jest przeciwwskazana, a ryzyko zatorowości płucnej wysokie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivaroxaban Reddy 2,5 mg
Profil bezpieczeństwa rywaroksabanu został oceniony na podstawie danych z 13 badań klinicznych fazy III oraz 19 badań fazy III i II, obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych. Dominującymi działaniami niepożądanymi były krwawienia, najczęściej z nosa (4,5%) i przewodu pokarmowego (3,8%), co jest zgodne z mechanizmem działania leku jako bezpośredniego inhibitora czynnika Xa. Częstość krwawień różni się w zależności od wskazania klinicznego, dawki i czasu trwania terapii: np. profilaktyka ŻChZZ po aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego wiązała się z 6,8% krwawień przy dawce 10 mg przez 39 dni, natomiast u pacjentów pediatrycznych leczonych z powodu ŻChZZ odsetek ten wyniósł 39,5% przy dawce dostosowanej do wieku i masy ciała. Wskazania takie jak leczenie ZŻG, ZP i profilaktyka nawrotów wykazywały 23% częstość krwawień, a profilaktyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków stosujących 20 mg rywaroksabanu trwała do 41 miesięcy (dane o krwawieniach nie przedstawiono).
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, hemostaza, inhibitor czynnika Xa, kaskada krzepnięcia, klopidogrel, krwawienie, krwawienie utajone, krwawienie z nosa, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, leczenie zakrzepicy żył głębokich, leczenie zatorowości płucnej, lek przeciwkrzepliwy, migotanie przedsionków, morfologia krwi, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, profilaktyka nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, profilaktyka udaru, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zatorowość obwodowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Runaplax 10 mg
Lek Runaplax (rywaroksaban) w dawce 10 mg doustnie raz na dobę jest wskazany do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych po planowej aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Terapia powinna być rozpoczęta w ciągu 6-10 godzin po zabiegu, pod warunkiem prawidłowej hemostazy. Czas trwania profilaktyki wynosi 5 tygodni po dużych zabiegach stawu biodrowego oraz 2 tygodnie po zabiegach stawu kolanowego. W przypadku pominięcia dawki pacjent powinien ją przyjąć niezwłocznie, a następnie kontynuować standardowe dawkowanie raz na dobę.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, choroby współistniejące, hemostaza, idiopatyczna zakrzepica żył głębokich, leczenie profilaktyczne, leczenie zakrzepicy żył głębokich, nawrotowa zakrzepica żył głębokich, ostra zakrzepica żył głębokich, profilaktyka nawrotowa, profilaktyka przeciwzakrzepowa, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, tabletka powlekana, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Axaltra 10 mg
Axaltra, zawierająca rywaroksaban w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych, jest wskazana do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów po planowej aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP) u dorosłych, a także w profilaktyce nawrotowej tych schorzeń. Tabletki Axaltra mają jasnoczerwony kolor, średnicę około 8,6 mm ± 0,2 mm i zawierają 10 mg rywaroksabanu oraz 29 mg laktozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, leczenie zakrzepicy żył głębokich, nawrotowa zakrzepica żył głębokich, profilaktyka nawrotowej zakrzepicy żył głębokich, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatorowość płucna hemodynamicznie niestabilna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bigetra 150 mg
Dabigatran eteksylan (Bigetra) w dawce 150 mg w kapsułkach twardych jest wskazany u pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 8 lat zdolnych do połykania kapsułek. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając wskazanie kliniczne, wiek, masę ciała oraz funkcję nerek (klirens kreatyniny, CrCL). W prewencji udarów i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) standardowa dawka wynosi 300 mg/dobę (150 mg dwa razy dziennie), z możliwością zmniejszenia do 220 mg/dobę (110 mg dwa razy dziennie) u pacjentów ≥ 80 lat, przy jednoczesnym stosowaniu werapamilu lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CrCL 30-50 ml/min). W leczeniu i prewencji nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się 300 mg/dobę po co najmniej 5-dniowej terapii pozajelitowej, z możliwością redukcji dawki do 220 mg/dobę. Ocena czynności nerek powinna być przeprowadzana przed rozpoczęciem terapii oraz okresowo, szczególnie u osób powyżej 75 roku życia, z częstotliwością co najmniej raz w roku lub częściej w przypadku podejrzenia pogorszenia funkcji nerek.
antagonista witaminy K, dabigatran eteksylat, heparyna niefrakcjonowana, hipowolemia, klirens kreatyniny, krwawienie, leczenie zakrzepicy żył głębokich, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, metoda Cockcrofta-Gaulta, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, migotanie przedsionków, niezastawkowe migotanie przedsionków, odwodnienie, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, prewencja udaru, refluks żołądkowo-przełykowy, unieruchomienie pacjenta, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zatorowość płucna, zatorowość systemowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Runaplax 10 mg
Runaplax, zawierający rywaroksaban w dawce 10 mg, jest wskazany do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów po planowej aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego oraz do leczenia i profilaktyki nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP). Terapia profilaktyczna pooperacyjna powinna być rozpoczęta jak najszybciej po uzyskaniu hemostazy, natomiast leczenie ZŻG i ZP wymaga potwierdzenia diagnozy metodami diagnostycznymi. W przypadku pacjentów hemodynamicznie niestabilnych z ZP konieczna jest szczególna ostrożność i rozważenie alternatywnych metod leczenia, takich jak tromboliza lub embolektomia.
aloplastyka, aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, embolektomia, epizod zakrzepowo-zatorowy, hemostaza, laktoza jednowodna, leczenie zakrzepicy żył głębokich, niestabilność hemodynamiczna, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka nawrotowa, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, tabletka powlekana, tromboliza, wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu kolanowego, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żółcień pomarańczowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa