Dawkowanie leku Runaplax (rywaroksaban)

Lek Runaplax (rywaroksaban) w postaci tabletek powlekanych 10 mg stosuje się w określonych wskazaniach klinicznych z precyzyjnie ustalonymi schematami dawkowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sposobu dawkowania i podawania leku, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego¹.

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po zabiegach ortopedycznych

W przypadku zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów po planowej aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego, zalecana dawka wynosi 10 mg rywaroksabanu przyjmowanego doustnie raz na dobę².

Kluczowe znaczenie ma odpowiednie rozpoczęcie terapii – początkową dawkę należy podać w ciągu 6 do 10 godzin od zakończenia zabiegu chirurgicznego, pod warunkiem, że została potwierdzona prawidłowa hemostaza³.

Czas trwania leczenia profilaktycznego

Czas stosowania rywaroksabanu jest ściśle uzależniony od rodzaju przeprowadzonego zabiegu ortopedycznego i związanego z nim indywidualnego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych⁴:

• U pacjentów poddawanych dużym zabiegom stawu biodrowego zaleca się prowadzenie profilaktyki przeciwzakrzepowej przez 5 tygodni⁵
• U pacjentów poddawanych dużym zabiegom stawu kolanowego zaleca się prowadzenie profilaktyki przeciwzakrzepowej przez 2 tygodnie⁶

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Należy poinformować pacjenta, że w razie pominięcia dawki rywaroksabanu powinien on niezwłocznie przyjąć pominiętą dawkę, a od następnego dnia kontynuować standardowe dawkowanie raz na dobę⁷.

Leczenie ZŻG, ZP i profilaktyka nawrotowa

W przypadku leczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), a także profilaktyki ich nawrotów, schemat dawkowania jest bardziej złożony i obejmuje różne etapy⁸:

1. Faza początkowa leczenia ostrej ZŻG lub ZP: dawka 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze trzy tygodnie⁹
2. Faza kontynuacji leczenia i profilaktyki nawrotów: po początkowych trzech tygodniach dawkę należy zmienić na 20 mg raz na dobę¹⁰

Indywidualizacja czasu leczenia

Czas trwania terapii powinien być dostosowany do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta¹¹:

• Krótkotrwałe leczenie (minimum 3 miesiące) – zalecane dla pacjentów z ZŻG lub ZP spowodowanymi przejściowymi czynnikami ryzyka, takimi jak niedawna poważna operacja lub uraz¹²
• Dłuższe leczenie – należy rozważyć u pacjentów z:
  • wtórną ZŻG lub ZP niezwiązaną z poważnymi przejściowymi czynnikami ryzyka
  • idiopatyczną ZŻG lub ZP
  • nawrotową ZŻG lub ZP w wywiadzie¹³

Przedłużona profilaktyka nawrotowa

W przypadku wskazań do przedłużonej profilaktyki nawrotowej ZŻG lub ZP (po zakończeniu co najmniej 6-miesięcznego leczenia) zalecana dawka wynosi 10 mg rywaroksabanu raz na dobę¹⁴.

U pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu ZŻG lub ZP, takich jak:

• pacjenci z powikłanymi chorobami współistniejącymi
• pacjenci z nawrotową ZŻG lub ZP w okresie przedłużonej profilaktyki dawką 10 mg raz na dobę

należy rozważyć stosowanie rywaroksabanu w dawce 20 mg raz na dobę¹⁵.

Czas trwania leczenia i wybór odpowiedniej dawki muszą być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnej ocenie stosunku korzyści terapeutycznych do ryzyka krwawienia¹⁶.