wtórny brak miesiączki
Wtórny brak miesiączki (amenorrhoea secundaria) to stan, w którym u kobiety, która wcześniej miesiączkowała regularnie, dochodzi do zatrzymania miesiączkowania na okres co najmniej 3 miesięcy. Jest to objaw, a nie choroba, wskazujący na zaburzenia funkcji układu rozrodczego lub inne problemy zdrowotne.
Najczęstsze przyczyny wtórnego braku miesiączki obejmują ciążę, karmienie piersią, zaburzenia hormonalne (zwłaszcza dotyczące osi podwzgórze-przysadka-jajniki), zespół policystycznych jajników, przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, hiperprolaktynemię, a także choroby przewlekłe i stres. Istotnym czynnikiem może być również znaczna utrata masy ciała, intensywny wysiłek fizyczny oraz zaburzenia odżywiania.
Diagnostyka wtórnego braku miesiączki obejmuje szczegółowy wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne stężenia hormonów (FSH, LH, estradiol, prolaktyna, TSH, testosteron). Niekiedy konieczne jest wykonanie badań obrazowych, jak USG narządów miednicy mniejszej, MRI przysadki czy densytometria kości. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować terapię hormonalną, modyfikację stylu życia lub leczenie choroby podstawowej.
Nieleczony wtórny brak miesiączki może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, takich jak niepłodność czy osteoporoza. Dlatego kluczowe jest wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Pacjentki z wtórnym brakiem miesiączki powinny pozostawać pod regularną opieką ginekologa i endokrynologa.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cyclo-Progynova 2 mg (białe), 2 mg + 0,5 mg (jasnobrązowe)
Lek Cyclo-Progynova dostępny jest w formie tabletek powlekanych w dwóch wariantach: białe tabletki zawierają 2 mg estradiolu walerianianu, natomiast jasnobrązowe tabletki zawierają 2 mg estradiolu walerianianu oraz 0,5 mg norgestrelu. Preparat stosowany jest przede wszystkim jako hormonalna terapia zastępcza (HTZ) u kobiet z zachowaną macicą, w celu leczenia objawów niedoboru estrogenów związanych z naturalną menopauzą, hipogonadyzmem, stanem po usunięciu narządu rodnego lub pierwotną niedoczynnością jajników. Ponadto Cyclo-Progynova znajduje zastosowanie w terapii zaburzeń cyklu miesiączkowego, takich jak nieregularne cykle, pierwotny oraz wtórny brak miesiączki (amenorrhea primaria i secundaria).
amenorrhea secundaria, Cyclo-Progynova, czynność jajników, estradiol walerianian, funkcja jajników, hipogonadyzm, hormonalna terapia zastępcza, menopauza, niedobór estrogenów, nieregularny cykl miesiączkowy, norgestrel, patologia endometrium, pierwotna niedoczynność jajników, pierwotny brak miesiączki, rozrost endometrium, wtórny brak miesiączki, zaburzenie cyklu miesiączkowego - Leksykon substancji czynnych
Dydrogesteron – Dawkowanie i sposób podawania
Dydrogesteron jest stosowany doustnie w różnych wskazaniach ginekologicznych, takich jak bolesne miesiączkowanie (10-20 mg/dobę od 5 do 25 dnia cyklu), endometrioza (10-30 mg/dobę od 5 do 25 dnia cyklu lub ciągle), nieprawidłowe krwawienia z macicy (20-30 mg/dobę do 10 dni), wtórny brak miesiączki (10-20 mg/dobę przez 14 dni drugiej fazy cyklu), zespół napięcia przedmiesiączkowego (10 mg dwa razy na dobę od połowy cyklu do pierwszego dnia kolejnego) oraz poronienie zagrażające (początkowo do 40 mg jednorazowo, następnie 20-30 mg/dobę do ustąpienia objawów). W leczeniu poronienia nawykowego stosuje się 10 mg dwa razy na dobę do 12 tygodnia ciąży, a w przypadku niewydolności ciałka żółtego – 10-20 mg/dobę przez co najmniej trzy kolejne cykle. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków, a większe dawki należy rozłożyć równomiernie w ciągu dnia.
17β-estradiol, bolesne miesiączkowanie, ciągła terapia złożona, Duphaston, dydrogesteron, endometrioza, Femoston, Femoston conti, Femoston mini, Femoston mite, hormonalna terapia zastępcza, HTZ, krwawienie śródcykliczne, menopauza indukowana chirurgicznie, naturalna menopauza, nieprawidłowe krwawienie z macicy, niewydolność ciałka żółtego, objawy pomenopauzalne, pierwsza miesiączka, poronienie nawykowe, poronienie zagrażające, terapia ciągła sekwencyjna, terapia cykliczna, wtórny brak miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Luteina 100 mg
Progesteron w postaci tabletek dopochwowych Luteina dostępny jest w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 200 mg, a dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do wskazań klinicznych i odpowiedzi pacjentki. W zaburzeniach cyklu miesiączkowego, bolesnym miesiączkowaniu, zespole napięcia przedmiesiączkowego oraz niewydolności fazy lutealnej okresu przedmenopauzalnego zaleca się stosowanie 25-50 mg progesteronu dopochwowo 2 razy na dobę przez 10-12 dni w drugiej fazie cyklu, z kontynuacją leczenia przez 3-6 cykli lub do menopauzy w przypadku niewydolności fazy lutealnej. W hormonalnej terapii zastępczej progesteron podaje się w dawce 25-50 mg 2 razy na dobę, w terapii sekwencyjnej (dni 15-25 cyklu) lub ciągłej (codziennie). W próbie progesteronowej we wtórnym braku miesiączki stosuje się 50 mg 2 razy na dobę przez 5-7 dni, a w czynnościowych krwawieniach z dróg rodnych 50 mg 2 razy na dobę przez 5-7 dni, następnie 25-50 mg 2 razy na dobę przez 2-3 miesiące.
bolesne miesiączkowanie, cykl bezowulacyjny, czynnościowe krwawienie z dróg rodnych, endometrioza, faza lutealna, hormonalna terapia zastępcza, krótka szyjka macicy, niewydolność fazy lutealnej, okres przedmenopauzalny, poród przedwczesny, poronienie nawykowe, próba progesteronowa, progesteron, rozrost endometrium, szyjka macicy, tabletka dopochwowa, terapia ciągła, terapia sekwencyjna, transfer zarodka, wtórny brak miesiączki, zaburzenia cyklu miesiączkowego, zajście w ciążę, zapłodnienie in vitro, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon chorób i schorzeń
Prolaktynoma – Epidemiologia
Prolaktynoma jest najczęstszym hormonalnie czynnym guzem przysadki, stanowiącym 40-66% wszystkich gruczolaków przysadki, z chorobowością szacowaną na 50-82,5 przypadków na 100 000 osób i roczną zapadalnością 3-5 na 100 000. Występuje głównie u kobiet w wieku reprodukcyjnym (20-50 lat), ze szczytem zachorowań w wieku 25-34 lat, gdzie stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 5:1 do 14:1. U kobiet dominują mikroprolaktynoma (<1 cm, ok. 90%), natomiast u mężczyzn częściej diagnozuje się makroprolaktynoma (≥1 cm, ok. 60%). Prolaktynoma może być sporadyczna lub związana z zespołami genetycznymi, takimi jak MEN1 czy FIPA. Nawrót choroby po odstawieniu leczenia jest częsty, szczególnie w przypadku makroprolaktynoma (do 93%), co wymaga regularnego monitorowania stężenia prolaktyny i obrazowania. Długotrwała terapia agonistami dopaminy, zwłaszcza kabergoliną, wiąże się z ryzykiem walwulopatii, szczególnie przy dawkach kumulacyjnych powyżej 520-720 mg i u pacjentów >50 lat.
agonista dopaminy, amenorrhea, erozja podstawy czaszki, FIPA, gruczolak przysadki, guz przysadki mózgowej, guz wydzielający prolaktynę, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, hormon wzrostu, immunoterapia, incydentaloma, kabergolina, kompleks Carneya, makroprolaktynoma, MEN1, mikroprolaktynoma, niedomykalność zastawki, niepłodność, prolaktyna, temozolomid, utrata masy kostnej, walwulopatia, wtórny brak miesiączki, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie miesiączkowania, zespół genetyczny, zespół McCune’a-Albrighta, zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej, złamanie kręgu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Haloperidol UNIA 2 mg/ml
Haloperydol, stosowany u kobiet w okresie rozrodczym, ciąży oraz laktacji, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka. Dane z ponad 400 zakończonych ciąż nie wykazują jednoznacznej teratogenności, jednak pojedyncze przypadki uszkodzeń płodu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków, zostały odnotowane. Badania przedkliniczne wskazują na negatywny wpływ na procesy reprodukcyjne, co uzasadnia zalecenie unikania haloperydolu w ciąży, jeśli to możliwe. Noworodki narażone na lek w trzecim trymestrze mogą wykazywać objawy pozapiramidowe i odstawienne, takie jak pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia napięcia mięśniowego, drżenia, nadmierna senność, niewydolność oddechowa oraz problemy z odruchem ssania, co wymaga ścisłego monitorowania stanu klinicznego po porodzie.
brak owulacji, drżenia mięśniowe, gonadoliberyna, gonadotropiny, haloperydol, hiperprolaktynemia, lek przeciwpsychotyczny, nieprawidłowe napięcie mięśniowe, niewydolność oddechowa, objawy odstawienia, objawy pozapiramidowe, pobudzenie psychoruchowe, przenikanie do mleka ludzkiego, steroidogeneza, trzeci trymestr ciąży, układ endokrynologiczny, wpływ teratogenny, wtórny brak miesiączki, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia spermatogenezy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aderolio 1 mg
Stosowanie ewerolimusu (Aderolio) u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących wymaga szczególnej ostrożności ze względu na brak wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo terapii w tych grupach. Badania przedkliniczne wykazały toksyczny wpływ leku na rozwój zarodków i płodów, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne przewyższają ryzyko. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres leczenia oraz przez 8 tygodni po jego zakończeniu. Ze względu na potencjalne przenikanie ewerolimusu do mleka i ryzyko dla niemowląt, karmienie piersią jest przeciwwskazane podczas terapii, a decyzje dotyczące kontynuacji karmienia powinny być podejmowane indywidualnie, uwzględniając korzyści dla matki i dziecka.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Adriblastina PFS 2 mg/ml
Doksorubicyna chlorowodorek, substancja czynna preparatu Adriblastina PFS (2 mg/ml), wykazuje potwierdzone działanie embriotoksyczne i teratogenne, co potwierdzają badania in vitro, in vivo oraz dane kliniczne. Stosowanie leku w ciąży wiąże się z ryzykiem uszkodzeń płodu, dlatego jego podawanie powinno być rozważane wyłącznie, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne zagrożenia dla płodu. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii oraz przez co najmniej 6 miesięcy i 10 dni po ostatniej dawce, natomiast mężczyźni powinni stosować antykoncepcję przez co najmniej 3 miesiące i 10 dni po zakończeniu leczenia, ze względu na mutagenne działanie leku i ryzyko uszkodzeń chromosomów w plemnikach. Doksorubicyna przenika do mleka matki, co wymaga przerwania karmienia piersią na czas terapii oraz przez minimum 10 dni po ostatniej dawce, aby zapobiec ekspozycji niemowlęcia na lek.
Adriblastina PFS, amenorrhoea, azoospermia, badanie in vitro, badanie in vivo, doksorubicyna chlorowodorek, działanie embriotoksyczne, działanie mutagenne, endokrynolog, ginekolog-endokrynolog, kriokonserwacja nasienia, kriokonserwacja oocytów, kriokonserwacja tkanki jajnika, oligospermia, oligospermia i azoospermia, przedwczesne klimakterium, ryzyko teratogenne, specjalista medycyny rozrodu, substancja czynna, uszkodzenie chromosomu, wtórny brak miesiączki, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zaburzenie owulacji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Duphaston 10 mg
Duphaston, zawierający 10 mg dydrogesteronu w formie tabletek powlekanych, powinien być stosowany zgodnie z indywidualnym schematem leczenia, dostosowanym do rodzaju zaburzenia oraz odpowiedzi klinicznej pacjentki. Dawkowanie waha się od 10 mg do 40 mg na dobę, a czas terapii jest zmienny w zależności od wskazania. Przykładowo, w bolesnym miesiączkowaniu zaleca się 10-20 mg/dobę od 5 do 25 dnia cyklu, w endometriozie 10-30 mg/dobę od 5 do 25 dnia cyklu lub ciągle, a w przypadku nieprawidłowego krwawienia z macicy dawki wynoszą 20-30 mg/dobę przez okres do 10 dni lub 10-20 mg/dobę w drugiej połowie cyklu. W terapii wtórnego braku miesiączki stosuje się 10-20 mg/dobę przez 14 dni drugiej części cyklu, wymagając wcześniejszego pobudzenia endometrium estrogenem. W poronieniu zagrażającym dawka początkowa może wynosić do 40 mg jednorazowo, następnie 20-30 mg/dobę do ustąpienia objawów, natomiast w poronieniu nawykowym stosuje się 10 mg dwa razy na dobę do 12 tygodnia ciąży.
bolesne miesiączkowanie, dydrogesteron, egzogenny estrogen, endometrioza, endometrium, hormonalna terapia zastępcza, krwawienie z odstawienia, nieprawidłowe krwawienie z macicy, nieregularny cykl miesiączkowy, niewydolność ciałka żółtego, poronienie nawykowe, poronienie zagrażające, przemiana wydzielnicza, terapia ciągła sekwencyjna, terapia cykliczna, wtórny brak miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Provera 10 mg
Provera, zawierająca octan medroksyprogesteronu w dawkach 5 mg i 10 mg, jest wskazana w leczeniu wtórnego braku miesiączki, czynnościowych (bezowulacyjnych) krwawień z macicy, łagodnej do umiarkowanej endometriozy oraz w profilaktyce rozrostu endometrium u kobiet stosujących estrogeny w hormonalnej terapii zastępczej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie ciąży, organicznych przyczyn zaburzeń miesiączkowania (np. hiperprolaktynemii, zmian endometrialnych) oraz innych patologii narządu rodnego. Lek działa progestagennie, stabilizując cykl miesiączkowy, indukując krwawienie z odstawienia oraz hamując proliferację endometrium, co jest kluczowe w zapobieganiu rozrostowi i potencjalnej transformacji nowotworowej błony śluzowej macicy.
czynnościowe krwawienie z macicy, dysfagia, endometrioza, hiperprolaktynemia, hormonalna terapia zastępcza, krwawienie z odstawienia, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbólowe, nietolerancja laktozy, niewydolność jajników, octan medroksyprogesteronu, rak endometrium, rozrost endometrium, transformacja nowotworowa, wtórny brak miesiączki, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie owulacji, zaburzenie równowagi hormonalnej - Leksykon substancji czynnych
Ewerolimus – Działania niepożądane
Ewerolimus, inhibitor mTOR stosowany w immunosupresji po przeszczepach narządów oraz w terapii onkologicznej, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane (≥1/10) obejmują zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zakażenia (bakteryjne, wirusowe, grzybicze), niedokrwistość, hiperglikemię, hipercholesterolemię, wysypkę, świąd, biegunki, nudności, nieinfekcyjne zapalenie płuc, zmęczenie, astenia oraz obrzęki obwodowe. Działania niepożądane 3.-4. stopnia (≥1/100 do <1/10) to m.in. ciężkie zapalenie błony śluzowej, neutropenia, małopłytkowość, hiperglikemia prowadząca do cukrzycy, infekcyjne zapalenie płuc, białkomocz, niewydolność nerek oraz krwotoki. Szczególnie istotne jest ryzyko ciężkich zakażeń, w tym reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii (PJP/PCP), które mogą prowadzić do zgonu. Wśród powikłań pulmonologicznych wymienia się śródmiąższowe zapalenie płuc, krwawienia z nosa, kaszel, duszność, krwioplucie, zator płucny oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej.
aftowe zapalenie jamy ustnej, ageuzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aplazja czysto czerwonokrwinkowa, azoospermia, białkomocz, dysfagia, dysgeuzja, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, infekcyjne zapalenie płuc, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor mTOR, krwioplucie, leczenie immunosupresyjne, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, nieinfekcyjne zapalenie płuc, niewydolność nerek, obrzęk limfatyczny, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, półpasiec, posocznica, proteinoza pęcherzyków płucnych, reaktywacja WZW typu B, śródmiąższowe zapalenie płuc, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, wtórny brak miesiączki, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii, zator płucny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Provera 5 mg
Medroksyprogesteronu octan, dostępny w preparacie Provera w dawkach 5 mg i 10 mg, jest stosowany w leczeniu wtórnego braku miesiączki (amenorrhea secundaria), czynnościowych bezowulacyjnych krwawień z macicy oraz endometriozy o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Lek działa poprzez regulację hormonalną endometrium, przywracając regularność cykli menstruacyjnych oraz stabilizując błonę śluzową macicy, co zmniejsza nasilenie krwawień i objawów endometriozy. Ponadto, Provera jest wskazana w profilaktyce rozrostu endometrium u kobiet stosujących terapię estrogenową, co zapobiega ryzyku rozwoju raka endometrium.
- Leksykon chorób i schorzeń
Brak miesiączki – Objawy
Amenorrhea, definiowana jako brak miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym, dzieli się na pierwotną (brak menarche do 15 roku życia przy obecności cech płciowych) oraz wtórną (brak miesiączki przez ≥3 miesiące u kobiet z regularnymi cyklami lub ≥6 miesięcy u kobiet z nieregularnymi cyklami). Objawy towarzyszące zależą od etiologii i mogą obejmować zaburzenia hormonalne (np. hirsutyzm, suchość pochwy, mlekotok), objawy neurologiczne (bóle głowy, zaburzenia widzenia) oraz psychiczne (depresja, lęk). Szczególną formą jest amenorrhea podwzgórzowa, charakteryzująca się niską temperaturą ciała, częstym oddawaniem moczu i obniżonym libido. Diagnostyka powinna obejmować szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz oznaczenia hormonów: FSH, LH, estradiolu, prolaktyny, TSH, fT4, androgenów, a także badania obrazowe (USG miednicy, MRI przysadki, densytometrię kości). Wartości czasowe braku miesiączki (≥3 lub ≥6 miesięcy) są kluczowe dla rozpoznania wtórnej amenorrhei.
amenorrhea, amenorrhea podwzgórzowa, androgeny, densytometria kości, endometrium, estradiol, FSH, gęstość mineralna kości, gonadotropiny, hiperandrogenizm, hiperprolaktynemia, hipoestrogenizm, hirsutyzm, hormony tarczycy, LH, menarche, mlekotok, osteoporoza, owulacja, pierwotny brak miesiączki, prolaktyna, przedwczesna niewydolność jajników, rak endometrium, rozrost endometrium, śluz szyjkowy, suchość pochwy, TSH, uderzenia gorąca, USG miednicy, wtórny brak miesiączki, zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe, zespół policystycznych jajników - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Duphaston 10 mg
Dydrogesteron w dawce 10 mg (Duphaston) jest stosowany w leczeniu stanów związanych z niedoborem progesteronu, takich jak bolesne miesiączkowanie, endometrioza, wtórny brak miesiączki, nieregularne cykle miesiączkowe, nieprawidłowe krwawienia z macicy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, poronienia zagrażające i nawykowe oraz niepłodność związaną z niewydolnością ciałka żółtego. Lek zawiera 10 mg dydrogesteronu oraz 111,1 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce powlekanej. Dydrogesteron działa poprzez uzupełnienie niedoboru progesteronu, co pozwala na normalizację cyklu menstruacyjnego i łagodzenie objawów związanych z zaburzeniami hormonalnymi.
amenorrhea secundaria, błona śluzowa macicy, bolesne miesiączkowanie, dydrogesteron, dysfunkcyjne krwawienie maciczne, endometrioza, hormonalna terapia zastępcza, HTZ, laktoza jednowodna, menopauza indukowana chirurgicznie, naturalna menopauza, niedobór progesteronu, nieprawidłowe krwawienie z macicy, nieregularny cykl miesiączkowy, niewydolność ciałka żółtego, poronienie nawykowe, poronienie zagrażające, tabletka powlekana, wtórny brak miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół przedmiesiączkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Provera 10 mg
Provera (medroksyprogesteronu octan) dostępna jest w tabletkach 5 mg i 10 mg, a dawkowanie należy dostosować indywidualnie do wskazań klinicznych. W przypadku wtórnego braku miesiączki zaleca się 5-10 mg/dobę przez 5-10 dni, z krwawieniem pojawiającym się 3-7 dni po zakończeniu terapii. Przy czynnościowych krwawieniach z macicy dawka wynosi również 5-10 mg/dobę przez 5-10 dni, rozpoczynając leczenie między 16. a 21. dniem cyklu, z możliwością powtórzenia przez 2-3 kolejne cykle. W endometriozie o nasileniu łagodnym do umiarkowanego stosuje się 10 mg trzy razy na dobę przez 90 dni, rozpoczynając od 1. dnia cyklu; u 30-40% pacjentek może wystąpić samoograniczające się plamienie.
czynnościowe krwawienie z macicy, dawkowanie medroksyprogesteronu, endometrioza, histerektomia, krwawienie bezowulacyjne, krwawienie maciczne, medroksyprogesteron, menopauza, rozrost endometrium, schemat ciągły, schemat sekwencyjny, terapia estrogenowa, terapia estrogenowo-progestagenowa, wtórny brak miesiączki, zaburzenie hormonalne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Everolimus Synthon 5 mg
Ewerolimus, dostępny w tabletkach o dawkach 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Kobiety leczone ewerolimusem muszą stosować wysoce skuteczną antykoncepcję podczas terapii oraz przez 8 tygodni po jej zakończeniu, obejmującą metody hormonalne (bez estrogenów), mechaniczne (wkładki wewnątrzmaciczne, prezerwatywy) oraz chirurgiczne (histerektomia, sterylizacja). U mężczyzn nie stwierdzono przeciwwskazań do poczęcia dziecka podczas leczenia. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania ewerolimusu w ciąży są niewystarczające, a badania na zwierzętach wykazały toksyczność na zarodek i płód, co skutkuje przeciwwskazaniem do stosowania leku u kobiet ciężarnych i tych nie stosujących skutecznej antykoncepcji. Ponadto, ze względu na przenikanie ewerolimusu do mleka u samic szczurów, karmienie piersią jest przeciwwskazane podczas terapii i przez 2 tygodnie po ostatniej dawce.
antykoncepcja, antykoncepcja hormonalna bez estrogenów, antykoncepcja progesteronowa, ewerolimus, histerektomia, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, medycyna rozrodu, podwiązanie jajowodów, test ciążowy, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność zarodkowo-płodowa, upośledzenie płodności, wiek rozrodczy, wkładka wewnątrzmaciczna, wtórny brak miesiączki, zaburzenia hormonalne, zaburzenia menstruacyjne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aderolio 0,5 mg
Produkt Aderolio, zawierający ewerolimus, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w ciąży, jednak badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na rozwój zarodków i płodów, co wskazuje na potencjalne ryzyko teratogenne. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne przewyższają ryzyko dla płodu. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii oraz przez 8 tygodni po jej zakończeniu. Ponadto, brak danych klinicznych dotyczących przenikania ewerolimusu do mleka kobiecego, jednak badania na szczurach wykazały przenikanie leku i metabolitów do mleka, co stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią podczas terapii.
azoospermia odwracalna, ekspozycja niemowlęcia na lek, ewerolimus, inhibitor mTOR, kobieta w wieku rozrodczym, metoda antykoncepcji, niepłodność, oligospermia, proces reprodukcyjny, przenikanie leku do mleka, ryzyko dla płodu, ryzyko teratogenne, stosunek korzyści do ryzyka, terapia ewerolimusem, toksyczność ewerolimusu, wtórny brak miesiączki, zaburzenia płodności męskiej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Provera 5 mg
Dawkowanie octanu medroksyprogesteronu (Provera) powinno być precyzyjnie dostosowane do wskazań klinicznych. W leczeniu wtórnego braku miesiączki oraz czynnościowych krwawień z macicy zaleca się dawki od 5 do 10 mg na dobę przez 5-10 dni, z rozpoczęciem terapii w 16-21 dniu cyklu w przypadku krwawień czynnościowych. Krwawienie powinno pojawić się w ciągu 3-7 dni po odstawieniu leku. W terapii endometriozy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego stosuje się 30 mg/dobę (10 mg trzy razy dziennie) przez 90 dni, rozpoczynając od pierwszego dnia cyklu, z możliwością wystąpienia samoograniczającego się plamienia u 30-40% pacjentek. W profilaktyce rozrostu endometrium u kobiet przyjmujących estrogeny stosuje się schemat ciągły (2,5-5 mg/dobę) lub sekwencyjny (5-10 mg/dobę przez 10-14 dni w 28-dniowym cyklu), przy czym krwawienia z odstawienia występują u 75-80% kobiet. Należy unikać stosowania progestagenów u kobiet po histerektomii, chyba że rozpoznano endometriozę.
błona śluzowa macicy, czynnościowe krwawienie z macicy, działanie niepożądane, endometrioza, histerektomia, hormonoterapia, krwawienie z odstawienia, menopauza, octan medroksyprogesteronu, plamienie, progestagen, rozrost endometrium, schemat ciągły, schemat sekwencyjny, terapia estrogenowo-progestagenowa, terapia hormonalna, usunięcie macicy, wtórny brak miesiączki, zaburzenie równowagi hormonalnej - Leksykon substancji czynnych
Medroksyprogesteron – Wskazania do stosowania
Medroksyprogesteron, syntetyczna pochodna progesteronu o działaniu progestagennym, jest stosowany w różnych formach i dawkach w zależności od wskazań klinicznych. W onkologii, w postaci zawiesiny do wstrzykiwań Depo-Provera (150 mg/ml), znajduje zastosowanie w leczeniu wspomagającym i paliatywnym hormonozależnych nowotworów, takich jak wznowa lub przerzuty raka endometrium, nerek oraz raka piersi u kobiet po menopauzie, dzięki właściwościom antyestrogenowym i antyandrogenowym. Doustne preparaty Provera (5 mg, 10 mg) są wskazane w leczeniu wtórnego braku miesiączki oraz czynnościowych krwawień z macicy, stabilizując endometrium i normalizując cykl menstruacyjny. Ponadto, medroksyprogesteron jest skuteczny w leczeniu łagodnej do umiarkowanej endometriozy poprzez supresję gonadotropin i hamowanie owulacji, co prowadzi do zmniejszenia objawów bólowych i zahamowania rozwoju ognisk endometriozy.
amenorrhea secundaria, endometrioza, endometrium wydzielnicze, guz hormonozależny, hamowanie owulacji, hormonalna terapia zastępcza, krwawienie bezowulacyjne, krwawienie czynnościowe, krwawienie z odstawienia, leczenie paliatywne, leczenie wspomagające, medroksyprogesteron, osteoporoza, progesteron, proliferacja endometrium, rak endometrium, rak nerki, rak piersi, rozrost endometrium, supresja gonadotropin, właściwości antyandrogenowe, właściwości antyestrogenowe, wtórny brak miesiączki, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Luteina 50 50 mg
Luteina 50 to preparat zawierający 50 mg progesteronu w formie tabletek podjęzykowych, stosowany w różnych wskazaniach ginekologicznych. Dawkowanie jest indywidualizowane i zależy od konkretnego wskazania klinicznego. W zaburzeniach miesiączkowania i zespole napięcia przedmiesiączkowym zaleca się podawanie 50 mg 3-4 razy na dobę przez 3-6 cykli. W hormonalnej terapii zastępczej (HRT) w celu zapobiegania rozrostowi endometrium stosuje się 50 mg 3-4 razy na dobę, w schemacie ciągłym sekwencyjnym (ostatnie 12-14 dni 28-dniowego cyklu) lub ciągłym złożonym (codziennie bez przerwy). W próbie progesteronowej przy wtórnym braku miesiączki oraz w leczeniu czynnościowych krwawień z dróg rodnych stosuje się podobne dawkowanie 50 mg 3-4 razy na dobę, z odpowiednim czasem trwania terapii. W poronieniach nawykowych, zagrażających oraz w cyklach bezowulacyjnych i indukowanych dawka jest zwiększona do 100 mg 3-4 razy na dobę, a leczenie kontynuuje się do 18-22 tygodnia ciąży. W programach zapłodnienia in vitro stosuje się dawki od 100 do 150 mg 3-4 razy na dobę zgodnie z protokołem klinicznym.
cykl bezowulacyjny, czynnościowe krwawienie z dróg rodnych, efekt pierwszego przejścia, hormonalna terapia zastępcza, Luteina 50, poronienie nawykowe, poronienie zagrażające, próba progesteronowa, progesteron, rozrost endometrium, schemat ciągły sekwencyjny, schemat ciągły złożony, tabletka podjęzykowa, wchłanianie progesteronu, wtórny brak miesiączki, zaburzenie miesiączkowania, zapłodnienie in vitro, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon chorób i schorzeń
Brak miesiączki – Etiologia i przyczyny
Amenorrhea, definiowana jako brak miesiączki, dzieli się na pierwotną (brak pierwszej miesiączki do 15-16 roku życia) oraz wtórną (ustanie miesiączki na ≥3 miesiące u kobiet wcześniej miesiączkujących). Etiologia amenorrhei jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny fizjologiczne (ciąża, laktacja, menopauza), zaburzenia hormonalne (PCOS, hiperprolaktynemia, dysfunkcje tarczycy, przedwczesna niewydolność jajników, guzy przysadki), czynniki podwzgórzowe (FHA związana z niską masą ciała, intensywnym wysiłkiem, stresem, niedoborem leptyny), zaburzenia genetyczne (zespół Turnera, zespół niewrażliwości na androgeny, FMR1), anatomiczne (blizny macicy, wrodzony brak narządów rozrodczych, zarośnięcie szyjki macicy) oraz jatrogenne (leki antykoncepcyjne, chemioterapia). PCOS dotyka 6-8% kobiet w wieku rozrodczym, a hiperprolaktynemia odpowiada za 10-25% przypadków wtórnego braku miesiączki. FHA dotyczy około 1,62 miliona kobiet i wiąże się z ryzykiem osteoporozy i chorób sercowo-naczyniowych z powodu hipestrogenizmu.
amenorrhea, anoreksja, blizna macicy, bulimia, czynnościowy brak miesiączki, dysgenezja gonad, guz przysadki mózgowej, hiperandrogenizm, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, hormon uwalniający gonadotropinę, łyżeczkowanie, mukowiscydoza, niedokrwistość sierpowata, osteoporoza, pierwotny brak miesiączki, przedwczesna niewydolność jajników, rak endometrium, rozrost endometrium, toczeń rumieniowaty układowy, wtórny brak miesiączki, zespół niewrażliwości na androgeny, zespół policystycznych jajników, zespół Turnera - Leksykon chorób i schorzeń
Brak miesiączki – Zapobieganie i profilaktyka
Brak miesiączki (amenorrhea) dzieli się na pierwotny (pierwsza miesiączka nie pojawia się do 15. roku życia lub w ciągu 3 lat po thelarche) oraz wtórny (ustanie regularnych miesiączek na co najmniej 3 miesiące lub nieregularnych na 6 miesięcy). Profilaktyka obejmuje utrzymanie prawidłowej masy ciała, zbilansowaną dietę z odpowiednią podażą wapnia i witaminy D, umiarkowaną aktywność fizyczną, zarządzanie stresem oraz odpowiednią ilość snu. Szczególną uwagę należy zwrócić na sportowczynie, u których nadmierny wysiłek i niska zawartość tkanki tłuszczowej zwiększają ryzyko amenorrhea i złamań przeciążeniowych. Diagnostyka powinna obejmować wykluczenie ciąży, badania hormonalne (FSH, LH, prolaktyna, TSH) oraz ocenę ryzyka osteoporozy, zwłaszcza w przypadkach hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
amenorrhea, amenorrhea podwzgórzowa, anoreksja, atrofia urogenitalna, badania hormonalne, badanie cytologiczne, badanie ginekologiczne, badanie miednicy, bisfosfoniany, brak miesiączki, choroby sercowo-naczyniowe, cykl miesiączkowy, densytometria DXA, DHEA, doustne środki antykoncepcyjne, gęstość mineralna kości, hipogonadyzm hipogonadotropowy, IGF-1, insulinooporność, niedobór estrogenów, oś podwzgórze-przysadka-jajniki, osteoporoza, pierwotna niewydolność jajników, pierwotny brak miesiączki, rak endometrium, suplementacja wapnia, suplementacja witaminy D, terapia estrogenowo-progesteronowa, wtórny brak miesiączki, zaburzenia hormonalne, zaburzenia tarczycy, zespół policystycznych jajników, złamania osteoporotyczne - Leksykon substancji czynnych
Progesteron – Dawkowanie i sposób podawania
Progesteron jest kluczowym hormonem stosowanym w leczeniu zaburzeń hormonalnych, terapii zastępczej oraz wspomaganiu ciąży, dostępny w postaciach doustnych, dopochwowych, podjęzykowych i pozajelitowych. Dawkowanie jest ściśle zależne od wskazania klinicznego i formy podania, nie przekraczając 200 mg na pojedynczą dawkę. W hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie zaleca się doustne podawanie 200 mg na dobę (w dwóch dawkach po 100 mg lub jednorazowo wieczorem) przez 12-14 dni w miesiącu lub dopochwowo 25-50 mg dwa razy dziennie, stosując terapię sekwencyjną lub ciągłą. W programach zapłodnienia in vitro dawki dopochwowe wahają się od 90 mg żelu Crinone raz dziennie do 600 mg kapsułek Utrogestan w trzech dawkach podzielonych, a podskórnie lub domięśniowo stosuje się Prolutex 25 mg na dobę, z kontynuacją terapii do 7-12 tygodnia ciąży w zależności od preparatu.
bolesne miesiączkowanie, endometrioza, kapsułka dopochwowa, kapsułka miękka, krótka szyjka macicy, krwawienie czynnościowe, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie z odstawienia, niewydolność fazy lutealnej, ochrona endometrium, poród przedwczesny, poronienie nawykowe, postać farmaceutyczna, próba progesteronowa, progesteron, rozrost endometrium, roztwór do wstrzykiwań, suplementacja fazy lutealnej, tabletka dopochwowa, tabletka podjęzykowa, terapia hormonalna zastępcza, transfer zarodka, wskazanie kliniczne, wtórny brak miesiączki, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zaburzenie hormonalne, zapłodnienie in vitro, żel dopochwowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lenalidomide Ranbaxy 15 mg
Lenalidomid Ranbaxy, będący pochodną talidomidu, wykazuje silne właściwości teratogenne, co wymaga ścisłego przestrzegania programu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym oraz u mężczyzn, których partnerki mogą zajść w ciążę. Kobiety stosujące lenalidomid muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji, nawet w przypadku wtórnego braku miesiączki, chyba że istnieją jednoznaczne dowody niemożności zajścia w ciążę. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii, leczenie należy natychmiast przerwać i skierować pacjentkę do specjalisty z zakresu teratologii. U mężczyzn lek obecny jest w spermie w bardzo niskim stężeniu, staje się niewykrywalny po 3 dniach od zakończenia terapii, jednak ze względu na możliwe wydłużone wydalanie (np. przy niewydolności nerek), zaleca się stosowanie prezerwatyw podczas całego leczenia oraz przez 1 tydzień po jego zakończeniu, zwłaszcza gdy partnerka jest w ciąży lub może zajść w ciążę.
badanie przedkliniczne, działanie teratogenne, działanie teratogenne leku, kobieta w wieku rozrodczym, lenalidomid, niewydolność nerek, płodność, Program Zapobiegania Ciąży, przeciwwskazanie ciążowe, przenikanie do mleka kobiecego, przerwanie karmienia piersią, talidomid, wada wrodzona, właściwość teratogenna, wtórny brak miesiączki