Dawkowanie i sposób podawania leku Provera

Dawkowanie leku Provera (octan medroksyprogesteronu) powinno być dostosowane do konkretnego wskazania terapeutycznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych jednostkach chorobowych, które należy uwzględnić podczas planowania terapii i przekazać pacjentce.¹

Szczegółowe schematy dawkowania w poszczególnych wskazaniach

Leczenie wtórnego braku miesiączki wymaga podawania od 5 mg do 10 mg leku Provera na dobę przez okres od 5 do 10 dni. Należy poinformować pacjentkę, że krwawienie powinno wystąpić w ciągu 3 do 7 dni od odstawienia produktu leczniczego.²

W przypadku czynnościowych (bezowulacyjnych) krwawień z macicy spowodowanych zaburzeniem równowagi hormonalnej zaleca się dawkę od 5 mg do 10 mg na dobę przez 5 do 10 dni. Istotny jest moment rozpoczęcia terapii – podawanie leku powinno się rozpocząć około 16. do 21. dnia cyklu. Krwawienie zazwyczaj występuje w ciągu 3 do 7 dni po odstawieniu leku Provera. Dawkowanie (od 5 do 10 mg) można powtórzyć, rozpoczynając od 16 dnia cyklu, przez 2-3 kolejne cykle. Po tym okresie należy przerwać leczenie w celu oceny, czy zaburzenia czynnościowe ustąpiły.³

Leczenie endometriozy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego wymaga wyższych dawek leku Provera. Zalecane dawkowanie w tym wskazaniu wynosi 10 mg trzy razy na dobę (łącznie 30 mg/dobę) przez 90 kolejnych dni. Terapię należy rozpocząć od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego. Warto poinformować pacjentkę, że u 30-40% kobiet może wystąpić samoograniczające się plamienie podczas leczenia. W takiej sytuacji nie zaleca się stosowania dodatkowej hormonoterapii.⁴

Profilaktyka rozrostu endometrium u pacjentek stosujących estrogeny

W celu przeciwdziałania rozrostowi endometrium (błony śluzowej macicy) u kobiet przyjmujących estrogeny, dawkę i schemat podawania leku Provera ustala indywidualnie lekarz. W praktyce klinicznej najczęściej stosowane są dwa schematy:⁵

• Schemat ciągły stosowania: od 2,5 mg do 5 mg na dobę⁶
• Schemat sekwencyjny: od 5 mg do 10 mg na dobę, przez 10-14 kolejnych dni 28-dniowego cyklu. Należy poinformować pacjentkę, że krwawienie lub plamienie z odstawienia występuje u 75-80% kobiet leczonych według tego schematu.⁷

Zalecenia ogólne dotyczące stosowania leku Provera

Podczas stosowania terapii złożonej estrogenowo-progestagenowej w leczeniu objawów menopauzy należy kierować się zasadą stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas. Tego typu postępowanie minimalizuje ryzyko działań niepożądanych związanych z terapią hormonalną.⁸

W trakcie terapii lekiem Provera zaleca się przeprowadzanie okresowych badań kontrolnych u pacjentek. Rodzaj i częstotliwość tych badań powinny być dostosowane do indywidualnego stanu pacjentki.⁹

Istotną informacją kliniczną jest to, że nie zaleca się podawania progestagenów, w tym leku Provera, u kobiet po histerektomii (usunięciu macicy), z wyjątkiem sytuacji gdy u danej pacjentki rozpoznano endometriozę.¹⁰

Tabela dawkowania leku Provera