niedokrwienne zapalenie odbytnicy
Niedokrwienne zapalenie odbytnicy (ischemic proctitis) jest schorzeniem charakteryzującym się zapaleniem błony śluzowej odbytnicy wywołanym niedostatecznym dopływem krwi do tkanki. Stan ten stanowi podtyp niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, jednak zlokalizowany wyłącznie w odbytnicy.
Główną przyczyną niedokrwiennego zapalenia odbytnicy jest zmniejszony przepływ krwi przez naczynia zaopatrujące odbytnicę, co może wynikać z miażdżycy, zakrzepicy, zatorowości, niedociśnienia, ucisku naczyń lub chorób układowych. Czynnikami ryzyka są podeszły wiek, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, hipercholesterolemia oraz stany prokoagulacyjne.
Objawy kliniczne obejmują nagły ból w dolnej części brzucha, krwawienie z odbytu, bolesne parcie na stolec oraz biegunkę. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się martwica ściany jelita, perforacja i posocznica. Diagnostyka opiera się na badaniu endoskopowym z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz badaniach obrazowych oceniających przepływ naczyniowy.
Leczenie niedokrwiennego zapalenia odbytnicy zależy od stopnia nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach wystarczająca jest terapia zachowawcza obejmująca nawodnienie, antybiotykoterapię i leczenie przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna, zwłaszcza gdy doszło do martwicy ściany jelita lub perforacji. Profilaktyka polega na kontroli czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych oraz odpowiednim leczeniu chorób współistniejących.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Proktitis – Etiologia i przyczyny
Proktitis to zapalenie błony śluzowej odbytnicy obejmujące dystalne 10-12 cm jelita, manifestujące się objawami takimi jak dyskomfort, krwawienie, wydzielina śluzowa lub ropna. Najczęstszą etiologią są nieswoiste zapalne choroby jelit (IBD), w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, które u około 30% pacjentów manifestują się zapaleniem odbytnicy. Inną istotną przyczyną są zakażenia przenoszone drogą płciową (STI), zwłaszcza u osób uprawiających receptywny seks analny, z patogenami takimi jak Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, HSV-1/2 oraz HPV. Dodatkowo, bakteryjne infekcje przewodu pokarmowego (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile) oraz popromienne zapalenie odbytnicy, powikłanie radioterapii miednicy, stanowią istotne przyczyny. Dawki promieniowania ≥8 Gy prowadzą do uszkodzenia DNA komórek jelitowych, co skutkuje przewlekłym stanem zapalnym i włóknieniem błony śluzowej.
chlamydia, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby przenoszone drogą płciową, czerwonka bakteryjna, eozynofilowe zapalenie odbytnicy, kampylobakterioza, kiła, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, niedokrwienne zapalenie odbytnicy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, popromienne zapalenie odbytnicy, rzeżączka, Salmonella, teleangiektazja, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie Clostridium difficile, zakażenie HIV, zakażenie przewodu pokarmowego, zakaźne zapalenie odbytnicy, zapalenie błony śluzowej odbytnicy, zapalenie odbytnicy, zapalne choroby jelit, ziarniniak weneryczny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Diagnostyka i diagnoza
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) to rzadkie, łagodne schorzenie odbytnicy, charakteryzujące się obecnością owrzodzeń, zmian zapalnych lub polipowatych w błonie śluzowej odbytnicy, które mogą być pojedyncze lub mnogie. Klinicznie manifestuje się krwawieniem z odbytu, wydzielaniem śluzu, nadmiernym parciem, bólem w okolicy brzucha i krocza oraz uczuciem niepełnego wypróżnienia. Diagnostyka SRUS jest wyzwaniem ze względu na różnorodność obrazu endoskopowego i histopatologicznego oraz podobieństwo do nieswoistych zapaleń jelit (IBD) i zmian nowotworowych. Kluczowe jest wykonanie rektoskopii lub sigmoidoskopii z pobraniem wycinków z brzegu owrzodzenia i prawidłowej błony śluzowej, a także badania histopatologicznego, które wykazuje charakterystyczną włóknisto-mięśniową obliterację blaszki właściwej, przerost i dezorganizację błony mięśniowej śluzówki oraz zniekształcenie krypt. W diagnostyce uzupełniającej stosuje się defekografię (w tym MR defekografię), manometrię anorektalną, test wydalania balonu oraz USG transrektalne lub endoanalne, które pozwalają ocenić mechanizmy patofizjologiczne i zaburzenia defekacji, często obecne u pacjentów z SRUS.
badanie histopatologiczne, badanie per rectum, choroba Leśniowskiego-Crohna, defekografia MR, dyssynergia defekacyjna, endoskopia z powiększeniem, krwawienie z odbytu, niedokrwienne zapalenie odbytnicy, niepełne wypróżnienie, nieswoiste zapalenie jelit, obliteracja blaszki właściwej, owrzodzenie odbytnicy, parcie na stolec, polipowatość młodzieńcza, rektoskopia, test wydalania balonu, ultrasonografia transrektalna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydzielanie śluzu, wypadanie odbytnicy, zaburzenie defekacji, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy, zmiana polipowata