mukormikozy
Mukormikoza (inaczej grzybica zygomykozowa) to rzadkie, ale poważne zakażenie grzybicze wywoływane przez pleśnie z rzędu Mucorales. Najczęściej dotyka pacjentów z obniżoną odpornością, niekontrolowaną cukrzycą, pacjentów po przeszczepach narządów, osoby z nowotworami hematologicznymi oraz chorych leczonych glikokortykosteroidami.
Klinicznie mukormikoza może przybierać różne formy: nosowo-mózgową, płucną, skórną, żołądkowo-jelitową oraz rozsianą. Forma nosowo-mózgowa, najczęstsza wśród pacjentów z cukrzycą, charakteryzuje się martwicą tkanek zatok przynosowych, podniebienia i oczodołu z możliwością inwazji do ośrodkowego układu nerwowego. Forma płucna dominuje u pacjentów z neutropenią i manifestuje się jako zapalenie płuc z gorączką, kaszlem i krwiopluciem.
Diagnostyka mukormikozy opiera się na badaniach obrazowych (TK, MRI), badaniach histopatologicznych materiału pobranego z zajętych tkanek oraz posiewach mykologicznych. Leczenie wymaga agresywnego podejścia, łączącego interwencję chirurgiczną (usunięcie martwiczych tkanek) z terapią przeciwgrzybiczą. Lekiem pierwszego wyboru jest amfoterycyna B w postaci liposomalnej, alternatywnie stosuje się posakonazol lub izawukonazol.
Mukormikoza należy do zakażeń o wysokiej śmiertelności (30-90% w zależności od lokalizacji i stanu pacjenta), szczególnie w przypadku późnego rozpoznania lub nieodpowiedniego leczenia. W ostatnich latach odnotowano wzrost liczby przypadków mukormikozy u pacjentów z COVID-19, zwłaszcza w Indiach, co wiązano z nadużywaniem steroidów w leczeniu zakażenia SARS-CoV-2 oraz współistniejącą cukrzycą.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – AmBisome liposomal 50 mg
AmBisome liposomalny (amfoterycyna B 50 mg) to makrocykliczny polienowy antybiotyk przeciwgrzybiczy, stosowany ogólnie, o mechanizmie działania polegającym na wiązaniu się ze sterolami błony komórkowej grzybów, co prowadzi do zmiany jej przepuszczalności. Preparat charakteryzuje się silnym działaniem in vitro przeciwko szerokiemu spektrum drożdżaków i grzybów zarodnikowych, z zakresami MIC dla Candida albicans 0,015-0,12 µg/ml, Aspergillus fumigatus 0,5-2 µg/ml oraz dla mukormykozy (Rhizopus oryzae) 1-4 µg/ml. Wrażliwość patogenów może różnić się geograficznie i zmieniać w czasie, dlatego przed terapią zaleca się wykonanie badań mikrobiologicznych i dostosowanie leczenia po uzyskaniu wyników. AmBisome wykazuje porównywalną skuteczność do konwencjonalnej amfoterycyny B oraz mykafunginy w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, w tym u pacjentów z neutropenią, stosowany w dawce 3 mg/kg mc./dobę.
amfoterycyna B liposomalna, antybiotyk polienowy, Aspergillus fumigatus, badanie histopatologiczne, badanie mikrobiologiczne, badanie serologiczne, Candida albicans, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, drożdżyca inwazyjna, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, fosfolipidy, leiszmanioza trzewna, lek przeciwgrzybiczny, monoterapia przeciwgrzybicza, mukormikozy, neutropenia, patogeny grzybicze, sterole błony komórkowej, Streptomyces nodosus, terapia skojarzona, wrażliwość drobnoustrojów, zakażenie grzybami strzępkowymi, zakażenie grzybicze, zygomikoza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fungizone 50 mg
Fungizone, zawierający 50 mg amfoterycyny B w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, jest lekiem o silnym działaniu przeciwgrzybiczym, przeznaczonym do leczenia ciężkich, zagrażających życiu zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują inwazyjną aspergilozę (Aspergillus spp.), wielonarządowe infekcje Blastomyces spp., kandydemię i rozsianą kandydozę (Candida spp.), kokcydioidomikozę (Coccidioides spp.), kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (Cryptococcus spp.), rozsianą histoplazmozę (Histoplasma spp.) oraz mukormikozy wywołane przez Absidia, Mucor i Rhizopus. Lek może być także stosowany w terapii amerykańskiej leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej, choć nie jest lekiem pierwszego wyboru. Szczególnie wskazane jest jego zastosowanie w utrzymującej się gorączce neutropenicznej u pacjentów z obniżoną odpornością, którzy nie reagują na leczenie przeciwbakteryjne, jako terapia empiryczna przy podejrzeniu inwazyjnego zakażenia grzybiczego.
AIDS, amfoterycyna B, choroba hematologiczna, gorączka neutropeniczna, histoplazmoza rozsiana, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, mukormikozy, neutropenia, niedobór odporności, przeszczep narządu, rozsiana kandydoza, zakażenie grzybicze