Dawkowanie i sposób podawania
Petydyna

Dawkowanie i sposób podawania petydyny

Petydyna chlorowodorek, występująca w produkcie leczniczym Dolcontral (50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do stanu klinicznego pacjenta, rodzaju bólu oraz indywidualnej wrażliwości. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji opioidowej, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Dostępne drogi podania

Petydyna chlorowodorek może być podawana następującymi drogami:

• Domięśniowo (i.m.)
• Podskórnie (s.c.)
• Dożylnie (i.v.) – w postaci powolnego wstrzyknięcia

²

Rozcieńczanie preparatu przed podaniem dożylnym

Przed podaniem dożylnym petydyny, zawartość ampułki Dolcontral można rozcieńczyć w celu uzyskania odpowiedniego stężenia. Do rozcieńczenia można wykorzystać następujące roztwory:

• 10% roztwór glukozy
• 0,9% roztwór NaCl
• Woda do wstrzykiwań

³

Po rozcieńczeniu zawartości ampułki do 10 ml można uzyskać:

• Roztwór o stężeniu 5 mg/ml – po rozcieńczeniu ampułki 1 ml
• Roztwór o stężeniu 10 mg/ml – po rozcieńczeniu ampułki 2 ml

⁴

Szczegółowe dawkowanie petydyny według wskazań

Dawkowanie w premedykacji

Petydyna w premedykacji powinna być podawana 30 do 90 minut przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta:⁵

• Dorośli i pacjenci w podeszłym wieku: 50 mg do 100 mg domięśniowo lub podskórnie. Należy pamiętać, że pacjenci w podeszłym wieku wykazują zwiększoną wrażliwość na petydynę, co należy uwzględnić przy doborze dawki.
• Dzieci: 1 mg/kg mc. do 2 mg/kg mc. domięśniowo lub podskórnie.

⁶

Dawkowanie w podtrzymaniu znieczulenia

Podczas zabiegów wymagających podtrzymania znieczulenia, petydynę można podawać w formie:⁷

• Małych, powtarzanych dawek rozcieńczonego produktu (np. o stężeniu 10 mg/ml) podawanych powoli dożylnie
• Wlewu ciągłego z zastosowaniem roztworu rozcieńczonego do stężenia około 1 mg/ml

⁸

Dawkę petydyny należy indywidualnie dostosować, biorąc pod uwagę:

• Stan kliniczny pacjenta
• Rodzaj zastosowanej premedykacji
• Rodzaj zastosowanego znieczulenia
• Typ zabiegu chirurgicznego
• Przewidywany czas trwania operacji

⁹

Dawkowanie w leczeniu bólu o dużym nasileniu

Petydyna znajduje zastosowanie w leczeniu bólu o znacznym nasileniu, w tym:¹⁰

• Ból w ostrym zawale mięśnia sercowego
• Kolka wątrobowa
• Kolka nerkowa
• Ból pooperacyjny

Dawkowanie w poszczególnych grupach wiekowych:

1. Dorośli: 25 mg do 100 mg domięśniowo lub podskórnie. Dawkę można powtarzać co 4 godziny. W przypadku konieczności podania dożylnego, zaleca się dawkę 25 mg do 50 mg, najlepiej po uprzednim rozcieńczeniu, podawaną powoli. Maksymalna dobowa dawka petydyny chlorowodorku nie powinna przekraczać 500 mg.¹¹
2. Pacjenci w podeszłym wieku: U tych pacjentów dawka początkowa nie powinna przekraczać 25 mg ze względu na zwiększoną wrażliwość na petydynę. Przy wielokrotnym podawaniu należy zmniejszyć całkowitą dawkę dobową.¹²
3. Dzieci: 0,5 mg/kg mc. do 2 mg/kg mc. domięśniowo lub podskórnie co 4 godziny.¹³

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie petydyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ może prowadzić do zwiększenia stężenia substancji we krwi. W tej grupie pacjentów wskazane jest odpowiednie zmniejszenie dawki petydyny.¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, aby uniknąć kumulacji aktywnych metabolitów petydyny, zaleca się:¹⁵

• Zwiększenie odstępów między podawaniem kolejnych dawek
• i/lub
• Zmniejszenie wielkości pojedynczych dawek leku

Szczegółowa tabela dawkowania petydyny

Uwagi kliniczne do dawkowania

Podczas wywiadów z pacjentem i planowania farmakoterapii petydyną należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:¹⁶

• Zwiększona wrażliwość na petydynę u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga redukcji dawek
• Konieczność dostosowania schematu dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby
• Precyzyjne określenie maksymalnej dawki dobowej (500 mg dla dorosłych)
• Przy podaniu dożylnym, zalecane jest uprzednie rozcieńczenie i powolne podawanie leku
• Zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między kolejnymi dawkami (zwykle 4 godziny)

Dawkowanie petydyny chlorowodorku wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego, rodzaju bólu, wieku oraz współistniejących chorób, szczególnie tych wpływających na metabolizm i wydalanie leku.¹⁷