Przeciwwskazania stosowania leku Lorista HD

Lorista HD (losartan 100 mg + hydrochlorotiazyd 25 mg) jest lekiem złożonym, którego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Rzetelna znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych u pacjentów.

Nadwrażliwość na składniki leku

Nie należy stosować leku Lorista HD u pacjentów z udokumentowaną nadwrażliwością na losartan, pochodne sulfonamidów (do których należy hydrochlorotiazyd) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się wysypką, świądem, obrzękiem, a w skrajnych przypadkach obrzękiem naczynioruchowym lub wstrząsem anafilaktycznym. ¹

Zaburzenia elektrolitowe

Lorista HD jest przeciwwskazana u pacjentów z:

• Oporną na leczenie hipokaliemią – utrzymujące się niskie stężenie potasu w surowicy krwi, nieodpowiadające na standardowe leczenie
• Hiperkalcemią – podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi, które nie poddaje się leczeniu
• Oporną na leczenie hiponatremią – obniżone stężenie sodu w surowicy krwi, trudne do korekcji standardowymi metodami terapeutycznymi

Zaburzenia te mogą zostać pogłębione przez działanie hydrochlorotiazydu wchodzącego w skład preparatu. ²

Zaburzenia czynności wątroby

Lek Lorista HD jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – znacznie upośledzona funkcja wątroby zaburzająca metabolizm i eliminację składników leku
• Zastojem żółci – zatrzymanie prawidłowego przepływu żółci
• Zaburzeniami powodującymi niedrożność dróg żółciowych – mechaniczne lub funkcjonalne utrudnienie przepływu żółci

Powyższe stany mogą prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu leku i nasilać toksyczność jego składników. ³

Zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego

Przeciwwskazaniem do stosowania Loristy HD jest objawowa hiperurykemia (podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi powodujące objawy) oraz dna moczanowa. Hydrochlorotiazyd może zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi i nasilać lub wywoływać objawy dny moczanowej. ⁴

Ciąża

Stosowanie Loristy HD jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Losartan, będący antagonistą receptora angiotensyny II, może powodować poważne uszkodzenie płodu i noworodka, gdy jest stosowany w tym okresie. Wpływ na rozwój nerek, hipotensję, hipoplazję czaszki oraz śmierć płodu została udokumentowana w związku ze stosowaniem leków z tej grupy. ⁵

Zaburzenia czynności nerek

Lorista HD nie powinna być stosowana u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – definiowanymi jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min
• Bezmoczem – całkowitym brakiem wydzielania moczu

Ciężkie upośledzenie funkcji nerek może prowadzić do kumulacji składników leku i ich metabolitów, zwiększając ryzyko działań niepożądanych. <sup data-drug="Lorista HD" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (tj. klirens kreatyniny 6

Interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Lorista HD z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u konkretnych grup pacjentów:

• Pacjentów z cukrzycą
• Pacjentów z zaburzeniem czynności nerek (współczynnik filtracji kłębuszkowej GFR < 60 ml/min/1,73 m²)

Łączenie tych leków u wymienionych grup pacjentów zwiększa ryzyko hiperkaliemii, hipotonii oraz pogorszenia funkcji nerek. <sup data-drug="Lorista HD" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Lorista HD z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik filtracji kłębuszkowej, GFR7

Zalecenia dla lekarzy

Przed przepisaniem leku Lorista HD należy dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem wyżej wymienionych przeciwwskazań. Szczególnie istotne jest:

1. Zebranie szczegółowego wywiadu dotyczącego nadwrażliwości na sulfonamidy
2. Ocena funkcji wątroby i nerek na podstawie badań laboratoryjnych
3. Sprawdzenie stężenia elektrolitów (sód, potas, wapń)
4. Oznaczenie poziomu kwasu moczowego u pacjentów z wywiadem w kierunku dny moczanowej
5. Wykluczenie ciąży u kobiet w wieku rozrodczym
6. Analiza aktualnie stosowanych leków pod kątem interakcji z aliskirenem

Kiedy odradzić stosowanie leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, stosowanie leku Lorista HD należy odradzić w następujących sytuacjach:

• Kobietom planującym ciążę
• Pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, gdy dostępne są bezpieczniejsze alternatywy
• Osobom z wcześniejszą reakcją nadwrażliwości na inne leki z grupy antagonistów receptora angiotensyny II
• Pacjentom z nieustabilizowanymi zaburzeniami elektrolitowymi
• Chorym z tendencją do odwodnienia
• W przypadku równoczesnego stosowania leków potencjalnie wchodzących w interakcje z losartanem lub hydrochlorotiazydem

Należy pamiętać, że Lorista HD zawiera 119,95 mg laktozy w jednej tabletce, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. ⁸