dystonia końca dawki
Dystonia końca dawki jest jednym z objawów późnych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą w chorobie Parkinsona. Objawia się nieprawidłowymi, mimowolnymi skurczami mięśni, które pojawiają się, gdy stężenie lewodopy we krwi spada przed przyjęciem kolejnej dawki leku.
Mechanizm powstawania dystonii końca dawki związany jest z pulsacyjną stymulacją receptorów dopaminowych, prowadzącą do zmian w układzie nigrostriatalnym. Pacjenci najczęściej doświadczają bolesnych skurczów mięśni stóp, z podwinięciem palców i zgięciem grzbietowym stopy, ale dystonia może również obejmować inne części ciała.
Leczenie dystonii końca dawki obejmuje modyfikację dawkowania lewodopy (częstsze podawanie mniejszych dawek), stosowanie preparatów o przedłużonym uwalnianiu, dodanie agonistów dopaminy lub inhibitorów COMT. W zaawansowanych przypadkach rozważa się głęboką stymulację mózgu (DBS) lub podskórne wlewy apomorfiny. Dystonia końca dawki jest często pierwszym objawem fluktuacji motorycznych u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xevoben
Produkt leczniczy Xevoben, zawierający lewodopę 50 mg i benserazyd 12,5 mg, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko hematologiczne, w tym anemię hemolityczną, leukopenię, trombocytopenię oraz rzadkie przypadki agranulocytozy i pancytopenii. Zaleca się regularne badania morfologii krwi od początku i w trakcie terapii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (np. po zawale mięśnia sercowego, z zaburzeniami rytmu czy niewydolnością serca), u których wskazane jest częste monitorowanie funkcji serca. U osób starszych oraz przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe istnieje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które można kontrolować przez dostosowanie dawki. Ponadto, u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania należy regularnie kontrolować ciśnienie śródgałkowe, a u osób z wywiadem wrzodów żołądkowo-jelitowych i demineralizacją kości wymagana jest szczególna obserwacja. W początkowym okresie leczenia mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które można ograniczyć przez przyjmowanie leku z niewielkim posiłkiem ubogim w białko oraz powolne zwiększanie dawki.
anemia hemolityczna, choroba Parkinsona, ciśnienie śródgałkowe, czerniak, demineralizacja kości, depresja, dyskineza, dystonia końca dawki, jaskra z otwartym kątem przesączania, leukopenia i trombocytopenia, lewodopa i benserazyd, mioglobinuria, morfologia krwi, nagły napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objaw zamrożenia, ostra niewydolność nerek, ostry zespół akinetyczny, rabdomioliza, senność, wrzód żołądkowo-jelitowy, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie tętnic wieńcowych, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół przełączenia on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Benserazyd – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Benserazyd, inhibitor dekarboksylazy dopaminy, stosowany jest w terapii choroby Parkinsona oraz zespołu niespokojnych nóg w połączeniu z lewodopą. Leczenie wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi ze względu na ryzyko zaburzeń hematologicznych, takich jak anemia hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia, a także potencjalne agranulocytoza i pancytopenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (np. przebyty zawał, niewydolność serca, zaburzenia rytmu), u których wskazane jest częste monitorowanie czynności serca. U osób starszych oraz przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe istnieje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które można kontrolować przez dostosowanie dawki. Ponadto, u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania należy regularnie kontrolować ciśnienie śródgałkowe. W początkowym okresie terapii mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które można ograniczyć przez przyjmowanie leku z niewielkim posiłkiem ubogim w białko oraz stopniowe zwiększanie dawki.
agranulocytoza, anemia hemolityczna, benserazyd, biegunka, choroba Parkinsona, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, czerniak, demineralizacja kości, depresja, dyskineza, dystonia końca dawki, halotan, inhibitor dekarboksylazy dopaminy, jaskra z otwartym kątem przesączania, leukopenia, mioglobinuria, morfologia krwi, nagły napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nudności, ostra niewydolność nerek, ostry zespół akinetyczny, pancytopenia, rabdomioliza, ruch pląsawiczny, senność, trombocytopenia, wrzód żołądkowo-jelitowy, wymioty, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie tętnic wieńcowych, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, zespół przełączenia on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xevoben
Stosowanie leku Xevoben, zawierającego lewodopę 100 mg i benserazyd 25 mg, wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania pacjentów, zwłaszcza pod kątem hematologicznym (anemia hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia) oraz kardiologicznym (przebyty zawał, choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu, niewydolność serca). Zaleca się częste badania morfologii krwi i kontrolę czynności serca, szczególnie na początku terapii. Należy również monitorować pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania (ryzyko wzrostu ciśnienia śródgałkowego), chorobą wrzodową, demineralizacją kości oraz osoby z grup ryzyka niedociśnienia ortostatycznego (wiek podeszły, leki przeciwnadciśnieniowe). W trakcie leczenia mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe, depresja, zaburzenia poznawcze i behawioralne (DDS), a także dyskinezy i wahania odpowiedzi na leczenie (objawy zamrożenia, dystonie, zespół „on-off”). Nagłe odstawienie leku może prowadzić do złośliwego zespołu neuroleptycznego, wymagającego hospitalizacji i leczenia objawowego.
agranulocytoza, anemia hemolityczna, choroba Parkinsona, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciśnienie śródgałkowe, czerniak, czynność nerek, czynność wątroby, demineralizacja kości, dyskineza, dystonia końca dawki, freezing, jaskra z otwartym kątem przesączania, leukopenia, mioglobinuria, morfologia krwi, napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostry zespół akinetyczny, pancytopenia, rabdomioliza, ruchy pląsawicze, trombocytopenia, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, zespół przełączenia on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xevoben XR
Produkt leczniczy Xevoben XR, zawierający 100 mg lewodopy i 25 mg benserazydu, wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania pacjentów, zwłaszcza pod kątem hematologicznym (morfologia krwi: anemia hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia). Zaleca się kontrolę morfologii przed rozpoczęciem terapii oraz w trakcie leczenia. U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (po zawale mięśnia sercowego, z zaburzeniami tętnic wieńcowych, rytmu serca czy niewydolnością serca) konieczne jest częste monitorowanie parametrów kardiologicznych, w tym EKG i ciśnienia tętniczego. Należy także zwracać uwagę na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie u osób starszych i przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe. W przypadku choroby wrzodowej, demineralizacji kości oraz jaskry z otwartym kątem przesączania wskazane jest wnikliwe obserwowanie pacjentów i regularne pomiary ciśnienia śródgałkowego.
agranulocytoza, anemia hemolityczna, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, czerniak, demineralizacja kości, depresja, dyskineza, dystonia końca dawki, jaskra z otwartym kątem przesączania, leukopenia, lewodopa z benserazydem, mioglobinuria, morfologia krwi, napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objaw zamrożenia, ostra niewydolność nerek, ostry zespół akinetyczny, pancytopenia, rabdomioliza, trombocytopenia, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie tętnic wieńcowych, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, zespół przełączenia on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xevoben
Podczas terapii lekiem Xevoben (lewodopa 200 mg + benserazyd 50 mg) konieczne jest systematyczne monitorowanie morfologii krwi ze względu na ryzyko anemii hemolitycznej, leukopenii, trombocytopenii oraz potencjalnej agranulocytozy i pancytopenii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (np. po zawale mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, niewydolność serca), wrzodami żołądkowo-jelitowymi, demineralizacją kości oraz jaskrą z otwartym kątem przesączania, gdzie wskazane jest monitorowanie czynności serca, parametrów biochemicznych i ciśnienia śródgałkowego. W trakcie leczenia mogą pojawić się działania niepożądane, takie jak niedociśnienie ortostatyczne, depresja, zespół dysregulacji dopaminowej (DDS), dyskinezy oraz wahania odpowiedzi terapeutycznej (objawy zamrożenia, dystonie końca dawki, zespół „on-off”), które wymagają dostosowania dawki leku. Nagłe odstawienie lewodopy może prowadzić do złośliwego zespołu neuroleptycznego, dlatego przerwanie terapii powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych z odpowiednim leczeniem objawowym.
agranulocytoza, anemia hemolityczna, choroba Parkinsona, ciśnienie śródgałkowe, czerniak, demineralizacja kości, dystonia końca dawki, jaskra z otwartym kątem, lek dopaminergiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lewodopa z benserazydem, morfologia krwi, napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, ruchy pląsawicze, wahania odpowiedzi terapeutycznej, wrzód żołądkowo-jelitowy, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, zespół on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Xevoben 100 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Xevoben, zawierający lewodopę 100 mg i benserazyd 25 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, które mogą dotyczyć wielu układów organizmu. W badaniach klinicznych u pacjentów z zespołem niespokojnych nóg zaobserwowano działania niepożądane występujące u ≥1/100 pacjentów, takie jak ból głowy, zawroty głowy, zakażenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (suchość w jamie ustnej, nudności, biegunka) oraz zaburzenia rytmu serca. Długotrwałe stosowanie preparatu może prowadzić do nasilenia objawów zespołu niespokojnych nóg, przesuwając ich występowanie na wcześniejsze godziny dnia. Ponadto, w trakcie terapii mogą pojawić się dyskinezy, wahania odpowiedzi terapeutycznej (zamrożenie, zespół „on-off”) oraz zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczna skłonność do hazardu, hiperseksualność czy kompulsywne zachowania, co wymaga szczególnej uwagi i monitorowania.
ból głowy, choroba Parkinsona, chromaturia, dyskineza, dystonia końca dawki, fluktuacje motoryczne, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, hiperseksualność, kompulsywne jedzenie, lek dopaminergiczny, leukopenia, lewodopa z benserazydem, małopłytkowość, nadmierna senność dzienna, napad snu, napadowe objadanie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, objaw zamrożenia, patologiczny hazard, podwyższone transaminazy, reakcja alergiczna skórna, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, zespół on-off