Przeciwwskazania stosowania leku Ticagrelor Reddy. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie tikagreloru (Ticagrelor Reddy, 90 mg, tabletki powlekane) jest bezwzględnie przeciwwskazane w kilku ściśle określonych sytuacjach klinicznych. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed zaleceniem terapii tym lekiem przeciwpłytkowym, zwracając szczególną uwagę na występowanie następujących przeciwwskazań ¹.

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie leku Ticagrelor Reddy jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na tikagrelor lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnymi objawami klinicznymi, dlatego należy zawsze przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny przed rozpoczęciem terapii ².

Aktywne krwawienia patologiczne

Ze względu na mechanizm działania tikagreloru, który hamuje agregację płytek krwi, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnym krwawieniem patologicznym. Zastosowanie leku w takiej sytuacji mogłoby nasilić istniejące już krwawienie i doprowadzić do poważnych powikłań, a nawet zagrożenia życia ³.

Krwotok śródczaszkowy w wywiadzie

Pacjenci, którzy przebyli krwotok śródczaszkowy w przeszłości, nie powinni otrzymywać tikagreloru. Przebyty krwotok śródczaszkowy stanowi istotny czynnik ryzyka ponownego krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego. Działanie przeciwpłytkowe tikagreloru zwiększa to ryzyko, dlatego lek jest przeciwwskazany w tej grupie pacjentów ⁴.

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Tikagrelor jest metabolizowany głównie w wątrobie, dlatego u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie leku jest przeciwwskazane. U tych pacjentów może dochodzić do znacznego wzrostu stężenia tikagreloru we krwi i zwiększenia ryzyka krwawień. Ponadto, farmakokinetyka leku może być nieprzewidywalna, co uniemożliwia właściwe dostosowanie dawki ⁵.

Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4

Przeciwwskazane jest równoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami enzymu CYP3A4. Do tej grupy leków należą m.in.:

• Ketokonazol – lek przeciwgrzybiczy
• Klarytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny
• Rytonawir i atazanawir – leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV

Jednoczesne stosowanie powyższych leków z tikagrelorem może prowadzić do istotnego zwiększenia stężenia tikagreloru w osoczu, co znacząco podnosi ryzyko działań niepożądanych, szczególnie krwawień ⁶.

Okoliczności wymagające szczególnej ostrożności przy stosowaniu tikagreloru

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tikagreloru wymaga szczególnej ostrożności i wnikliwej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Należy rozważyć alternatywne metody leczenia przeciwpłytkowego lub zastosować dodatkowe środki ostrożności u pacjentów:

• Ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (np. po niedawnych urazach, zabiegach chirurgicznych)
• Z zaburzeniami krzepnięcia krwi
• Przyjmujących inne leki wpływające na hemostazę (np. leki przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby
• Z wywiadem astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (ze względu na możliwość wystąpienia duszności jako działania niepożądanego)

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu tikagreloru powinna być poprzedzona dokładną analizą wszystkich czynników ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem przedstawionych przeciwwskazań, oraz poinformowaniem pacjenta o możliwych działaniach niepożądanych leku ⁷.