przetoka tętniczo-jamista
Przetoka tętniczo-jamista (arterio-cavitary fistula) to nieprawidłowe połączenie między tętnicą a jamą serca lub dużym naczyniem żylnym. Najczęściej występuje między aortą wstępującą a prawym przedsionkiem lub między aortą wstępującą a prawą komorą serca. Rzadziej przetoki łączą tętnice wieńcowe z jamami serca.
Etiologia przetok tętniczo-jamistych obejmuje zarówno wady wrodzone, jak i przyczyny nabyte, takie jak urazy, infekcje, zabiegi kardiochirurgiczne, czy też powikłania po inwazyjnych procedurach diagnostycznych. Częstość występowania wrodzonych przetok tętniczo-jamistych szacuje się na około 0,1-0,2% wszystkich wrodzonych wad serca.
Objawy kliniczne zależą od wielkości przetoki i stopnia przecieku. Małe przetoki mogą pozostawać bezobjawowe i zostać wykryte przypadkowo podczas badań obrazowych. Duże przetoki mogą prowadzić do przeciążenia objętościowego jam serca, niewydolności serca, nadciśnienia płucnego, a nawet niedokrwienia mięśnia sercowego w przypadku przetok wieńcowych.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne (przezklatkowe i przezprzełykowe), tomografię komputerową, rezonans magnetyczny oraz inwazyjną koronarografię. Leczenie zależy od wielkości przetoki, objawów klinicznych i może obejmować obserwację w przypadku małych, bezobjawowych przetok lub interwencję przezskórną (embolizacja) bądź chirurgiczną w przypadku dużych, objawowych przetok.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Priapizm (bolesne erekcje) – Etiologia i przyczyny
Priapizm to stan kliniczny charakteryzujący się przedłużoną, często bolesną erekcją trwającą co najmniej 4 godziny, niezwiązaną ze stymulacją seksualną i nieustępującą po orgazmie. Wyróżnia się trzy typy: niedokrwienny (low-flow, ischemiczny) stanowiący około 95% przypadków, związany z zablokowaniem odpływu krwi i prowadzący do hipoksji, kwasicy (pH < 7,0) oraz uszkodzenia tkanek; niedokrwienny (high-flow, nieischemiczny) wynikający z nadmiernego napływu krwi, często po urazie; oraz nawracający (stuttering), typowy dla pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Patofizjologia priapizmu niedokrwiennego opiera się na zatrzymaniu odtlenowanej krwi w ciałach jamistych, co prowadzi do bólu, martwicy i włóknienia, a nieleczony epizod trwający powyżej 6 godzin wiąże się z nieodwracalnym uszkodzeniem mięśni gładkich i śródbłonka, skutkując trwałymi zaburzeniami erekcji.
amyloidoza, anomalia naczyniowa, białaczka, bolesna erekcja, choroba Fabry’ego, czerwienica prawdziwa, dna moczanowa, hipoksja, inhibitor fosfodiesterazy, kiła, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, neuropatia autonomiczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, priapizm nawracający, priapizm niedokrwienny, przetoka tętniczo-jamista, rak nerki, rak pęcherza moczowego, rak prostaty, stwardnienie rozsiane, szpiczak mnogi, talasemia, uraz rdzenia kręgowego, włóknienie ciał jamistych, zaburzenie erekcji, zapalenie miednicy, zatorowość tłuszczowa, zespół ogona końskiego - Leksykon chorób i schorzeń
Priapizm (bolesne erekcje) – Leczenie
Priapizm definiowany jest jako bolesna, przedłużająca się erekcja trwająca co najmniej 4 godziny, niezależna od stymulacji seksualnej, z dominującym typem niedokrwiennym (95% przypadków), który stanowi stan nagły wymagający pilnej interwencji. Priapizm niedokrwienny charakteryzuje się uwięzieniem krwi w ciałach jamistych, prowadząc do hipoksji, hiperkarbii i kwasicy tkanek, co bez szybkiego leczenia skutkuje zwłóknieniem i trwałą dysfunkcją erekcyjną. Standardowe postępowanie obejmuje aspirację krwi z ciał jamistych oraz iniekcję fenylefryny w stężeniu 100-500 μg/ml, powtarzaną co 5-10 minut do 3 razy, z monitorowaniem parametrów hemodynamicznych. Skuteczność samej aspiracji wynosi około 30%, a w połączeniu z fenylefryną wzrasta do 65%. W przypadku braku efektu stosuje się zabiegi chirurgiczne tworzące shunty dystalno-żołędziowe lub tunelowanie ciał jamistych, a przy epizodach trwających ponad 36-48 godzin rozważa się wczesną implantację protezy prącia w celu zapobiegania zwłóknieniu i zachowania długości prącia.
analog gonadoliberyny, badanie dopplerowskie, bolesne erekcje związane ze snem, ciała jamiste prącia, dysfunkcja erekcyjna, efedryna, epinefryna, fenylefryna, gazometria krwi, hematokryt, hipoksja tkanek, hydroksymocznik, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, lek sympatykomimetyczny, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, priapizm, priapizm jąkający się, priapizm nawracający, priapizm niedokrwienny, priapizm niskoprzepływowy, priapizm wysokoprzepływowy, przetoka tętniczo-jamista, pseudoefedryna, transfuzja wymienna, zwłóknienie ciał jamistych