decytabina
Decytabina (5-aza-2′-deoksycytydyna) to lek przeciwnowotworowy z grupy analogów nukleozydów, działający jako inhibitor metylotransferazy DNA. Jej główny mechanizm działania polega na hipometylacji DNA, co prowadzi do reaktywacji wyciszonych genów supresorowych nowotworów.
Lek ten jest stosowany głównie w leczeniu zespołów mielodysplastycznych (MDS), ostrej białaczki szpikowej (AML) u pacjentów starszych niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii oraz przewlekłej białaczki mielomonocytowej (CMML). Decytabina wykazuje szczególną skuteczność w przypadkach z nieprawidłowościami cytogenetycznymi.
Terapia decytabiną prowadzona jest najczęściej w cyklach, przy czym efekt kliniczny może być widoczny dopiero po kilku cyklach leczenia. Do najczęstszych działań niepożądanych należą mielosupresja (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), powikłania infekcyjne oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Podczas stosowania decytabiny konieczne jest regularne monitorowanie parametrów morfologii krwi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół mielodysplastyczny – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół mielodysplastyczny (MDS) to grupa nowotworów szpiku kostnego charakteryzujących się nieprawidłową hematopoezą i obecnością niedojrzałych blastów, które prowadzą do cytopenii obejmujących niedokrwistość, małopłytkowość i neutropenię. Choroba najczęściej dotyczy osób powyżej 60. roku życia i może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się objawami wynikającymi z niedoboru poszczególnych linii komórkowych. U około 30% pacjentów MDS może progresować do ostrej białaczki szpikowej (AML). Leczenie opiera się na stratifikacji ryzyka według IPSS/IPSS-R, gdzie pacjenci z niższym ryzykiem mogą być objęci obserwacją lub terapią wspomagającą (transfuzje, czynniki wzrostu, lenalidomid, terapia immunosupresyjna, leki hipometylujące), natomiast pacjenci z wyższym ryzykiem wymagają agresywniejszego leczenia, w tym leków hipometylujących, intensywnej chemioterapii oraz przeszczepu allogenicznego komórek macierzystych, który jest jedyną potencjalnie leczniczą opcją. Transfuzje krwinek czerwonych i płytek są podstawą leczenia objawowego, jednak długotrwałe transfuzje mogą prowadzić do przeładowania żelazem, wskazując na konieczność terapii chelatującej przy podaniu 20-25 jednostek koncentratu krwinek czerwonych lub ferrytynie ≥1000 µg/L. Pacjenci z MDS są również narażeni na infekcje, co wymaga profilaktyki i szybkiego leczenia antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi.
azacytydyna, blast, chemioterapia, cyklosporyna, czynnik stymulujący erytropoezę, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, decytabina, edukacja pacjenta, ferrytyna w surowicy, globulina antytymocytowa, komórka macierzysta szpiku kostnego, lek przeciwwirusowy, lenalidomid, małopłytkowość, Międzynarodowy System Prognostyczny, morfologia krwi, neuropatia, neutropenia, niedokrwistość, nowotwór szpiku kostnego, opieka paliatywna, ostra białaczka szpikowa, przeszczep szpiku kostnego, terapia chelatująca żelazo, terapia immunosupresyjna, transfuzja krwinek czerwonych, transfuzja płytek krwi, trombocytopenia, zespół mielodysplastyczny, zespół opieki zdrowotnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół mielodysplastyczny – Leczenie
Zespół mielodysplastyczny (MDS) to heterogenna grupa nowotworów szpiku kostnego charakteryzująca się zaburzeniami dojrzewania komórek krwi. Leczenie jest indywidualizowane i oparte na ocenie ryzyka progresji według systemów IPSS i IPSS-R. U pacjentów z niskim ryzykiem terapia koncentruje się na łagodzeniu objawów i redukcji zależności od transfuzji, natomiast u chorych z wysokim ryzykiem celem jest opóźnienie transformacji do ostrej białaczki szpikowej (AML) oraz wydłużenie przeżycia. Terapia wspierająca obejmuje transfuzje krwinek czerwonych i płytek, stosowanie czynników wzrostu (ESA przy stężeniu endogennej erytropoetyny <500 mU/mL, G-CSF) oraz profilaktykę i leczenie infekcji. Leki hypometylujące, takie jak azacytydyna (37% odpowiedzi, wydłużenie mediany czasu do transformacji do 21 miesięcy vs 13 miesięcy w grupie kontrolnej) i decytabina, stanowią standard terapii u pacjentów z wysokim ryzykiem oraz u wybranych chorych z niskim ryzykiem. Lenalidomid jest skuteczny u pacjentów z delecją 5q, a luspatercept wskazany jest w MDS-RS opornym na ESA.
allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, azacytydyna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, czynnik stymulujący erytropoezę, czynnik stymulujący kolonię granulocytów, decytabina, erytropoetyna, globulina antytymocytarna, imetelstat, inhibitor BCL-2, inhibitor IDH1, inhibitor punktów kontrolnych, lenalidomid, luspatercept, małopłytkowość, Międzynarodowy System Prognostyczny, neutropenia, nowotwór szpiku kostnego, ostra białaczka szpikowa, pierścieniowaty syderoblast, przeładowanie żelazem, sygnalizacja SMAD2/3, terapia chelatująca, transfuzja czerwonych krwinek, wenetoklaks, zespół mielodysplastyczny