pacjent Rh(D)-ujemny
Pacjent Rh(D)-ujemny to osoba, u której na powierzchni krwinek czerwonych brakuje antygenu D z układu Rh. Występuje u około 15% populacji kaukaskiej, 8% Afroamerykanów i zaledwie 1% Azjatów. Oznaczenie Rh jest kluczowym elementem diagnostyki serologicznej, wykonywanej przed transfuzją krwi czy w okresie ciąży.
Szczególne znaczenie kliniczne ma status Rh(D)-ujemny u kobiet w wieku rozrodczym. W przypadku ciąży, gdy matka jest Rh(D)-ujemna, a płód Rh(D)-dodatni, istnieje ryzyko rozwoju konfliktu serologicznego, prowadzącego do choroby hemolitycznej płodu i noworodka. Z tego powodu u kobiet Rh(D)-ujemnych w ciąży z płodem Rh(D)-dodatnim stosuje się profilaktykę immunoglobuliną anty-D, aby zapobiec immunizacji matki.
Pacjenci Rh(D)-ujemni powinni otrzymywać krew również Rh(D)-ujemną, ponieważ podanie krwi Rh(D)-dodatniej może prowadzić do wytworzenia przeciwciał anty-D i potencjalnie groźnych powikłań przy kolejnych transfuzjach. W sytuacjach nagłych, zagrażających życiu, gdy krew Rh(D)-ujemna jest niedostępna, można rozważyć podanie krwi Rh(D)-dodatniej, szczególnie u mężczyzn i kobiet po menopauzie, jednak zawsze z uwzględnieniem potencjalnych konsekwencji immunizacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina ludzka anty-D – Przedawkowanie
Przedawkowanie immunoglobuliny ludzkiej anty-D, stosowanej w preparatach takich jak GAMMA anty-D 50 (50 µg/ml) oraz Rhesonativ (625 j.m./ml i 750 j.m./ml), nie jest dobrze udokumentowane w literaturze medycznej. U pacjentów Rh(D) ujemnych podanie dawki przekraczającej zalecaną zwykle nie powoduje nasilenia działań niepożądanych ponad typowe reakcje. Jednakże, u pacjentów, którzy otrzymali bardzo duże dawki po pomyłkowym przetoczeniu niezgodnej krwi, istnieje podwyższone ryzyko reakcji hemolitycznej, manifestującej się przyspieszonym rozpadem erytrocytów, niedokrwistością hemolityczną, żółtaczką oraz potencjalną niewydolnością nerek. W takich przypadkach konieczna jest intensywna obserwacja kliniczna oraz monitorowanie parametrów hematologicznych i nerkowych.
badanie laboratoryjne, działanie niepożądane, GAMMA anty-D, immunoglobulina ludzka anty-D, leczenie objawowe, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, pacjent Rh(D)-ujemny, parametr hematologiczny, parametr nerkowy, przetoczenie niezgodnej krwi, reakcja alergiczna, reakcja hemolityczna, reakcja w miejscu podania, rozpad krwinek czerwonych, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rhesonativ 625 IU/ml (125 mcg)
Przedawkowanie immunoglobuliny ludzkiej anty-D (Rhesonativ, stężenie 625 j.m./ml, 125 µg/ml) stanowi poważne wyzwanie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów po przypadkowym przetoczeniu niezgodnej krwi, gdzie może dojść do nasilonej reakcji hemolitycznej objawiającej się żółtaczką, niedokrwistością, hemoglobinurią i niewydolnością nerek. W takich przypadkach konieczna jest hospitalizacja, ścisła obserwacja w warunkach oddziału intensywnej terapii oraz regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych, w tym funkcji nerek, wątroby, układu krzepnięcia, morfologii krwi, stężenia bilirubiny i LDH. U pacjentów Rh(D)-ujemnych bez ekspozycji na niezgodną krew przedawkowanie nie powoduje zwiększonej częstości ani nasilenia działań niepożądanych w porównaniu do standardowej dawki terapeutycznej.
białko ludzkie, hemoglobinuria, immunoglobulina klasy G, immunoglobulina ludzka anty-D, LDH, morfologia krwi, niedobór IgA, niedokrwistość, niewydolność nerek, obciążenie objętościowe, pacjent Rh(D)-ujemny, parametry laboratoryjne, podklasa IgG, przewodnienie, reakcja alergiczna, reakcja hemolityczna, Rhesonativ, stężenie bilirubiny, transfuzja wymienna, żółtaczka