nawracająca kandydoza pochwy
Nawracająca kandydoza pochwy to schorzenie ginekologiczne charakteryzujące się czterema lub więcej epizodami grzybiczego zapalenia pochwy w ciągu roku. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans, choć coraz częściej diagnozuje się zakażenia wywołane przez gatunki non-albicans, zwłaszcza C. glabrata, które mogą wykazywać oporność na standardowe leczenie przeciwgrzybicze.
Czynniki predysponujące do nawrotów kandydozy obejmują zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, niedobór estrogenów), stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, immunosupresję, nieprawidłowe zachowania higieniczne oraz predyspozycje genetyczne. U około 20-30% pacjentek z nawracającą kandydozą nie udaje się zidentyfikować jednoznacznej przyczyny nawrotów.
Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym (charakterystyczna biała, serowata wydzielina, świąd, pieczenie, zaczerwienienie śluzówki pochwy), badaniu mikroskopowym, posiewach mykologicznych z oznaczeniem lekowrażliwości oraz metodach molekularnych. Różnicowanie powinno uwzględniać bakteryjną waginozę, rzęsistkowicę oraz alergiczne i kontaktowe zapalenie pochwy.
Leczenie nawracającej kandydozy pochwy wymaga dwuetapowego podejścia: terapii ostrej fazy (miejscowe lub ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze) oraz leczenia podtrzymującego trwającego co najmniej 6 miesięcy. Schemat profilaktyczny najczęściej obejmuje flukonazol 150 mg doustnie raz w tygodniu. W przypadkach opornych na standardową terapię należy rozważyć leczenie skojarzone oraz eliminację czynników predysponujących.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica pochwy – Patofizjologia i mechanizm
Grzybica pochwy (vulvovaginal candidiasis, VVC) jest infekcją dolnych dróg rodnych wywołaną nadmiernym wzrostem Candida, głównie C. albicans (85-90% przypadków). Patogeneza opiera się na przejściu grzyba z formy drożdżowej do inwazyjnej strzępkowej, co umożliwia adhezję i penetrację nabłonka pochwy. Kluczowe czynniki wirulencji to kandydalizyna (toksyczna peptydowa toksyna), wydzielane aspartylowe proteazy (SAP), lipazy, fosfolipazy oraz białka powierzchniowe (Als3p, Hwp1p). Zdrowa mikrobiota pochwy, zdominowana przez Lactobacillus, utrzymuje kwaśne pH 3,8-4,5, produkuje nadtlenek wodoru i bakteriocyny, co hamuje wzrost Candida i jej adhezję. Dysbioza mikrobioty, podwyższone pH oraz czynniki takie jak antybiotykoterapia, ciąża, cukrzyca, czy stosowanie hormonalnej terapii sprzyjają rozwojowi infekcji. Odpowiedź immunologiczna gospodarza, zwłaszcza aktywacja inflamasomu NLRP3 i napływ neutrofili, prowadzi do stanu zapalnego i objawów klinicznych (świąd, pieczenie, obfita wydzielina, dyspareunia, dysuria).
Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, czynniki predysponujące, czynniki wirulencji, dysbioza mikrobioty, endocytoza, forma drożdżowa, forma strzępkowa, grzybica pochwy, inflamasom NLRP3, kandydalizyna, kandydoza pochwy, kwas mlekowy, Lactobacillus, nabłonek pochwy, nadtlenek wodoru, nawracająca grzybica pochwy, nawracająca kandydoza pochwy, odpowiedź immunologiczna, odpowiedź zapalna, pH pochwy - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica pochwy – Objawy
Grzybica pochwy (vulvovaginitis candidiasis) jest zakażeniem wywołanym głównie przez Candida albicans, odpowiedzialną za około 92% przypadków. Szacuje się, że 75% kobiet doświadczy przynajmniej jednego epizodu w życiu, a 40-45% będzie miało nawroty. Objawy obejmują świąd, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk sromu, ból pochwy oraz charakterystyczną gęstą, białą, grudkowatą wydzielinę o zapachu drożdży. Nasilenie objawów klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, przy czym ciężka postać charakteryzuje się rozległym zaczerwienieniem, obrzękiem i pęknięciami skóry. Leczenie zwykle prowadzi do ustąpienia objawów w ciągu 3-14 dni, jednak nieleczona infekcja może się nasilać i prowadzić do powikłań, takich jak wtórne zakażenia bakteryjne czy przewlekły stan zapalny.
bakteryjna waginoza, Candida, Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, dermatitis, dyspareunia, dyzuria, egzema, grzybica pochwy, kandydoza pochwy, liszaj twardzinowy, łuszczyca, nawracająca kandydoza pochwy, obrzęk sromu, pieczenie pochwy, pleśniawka, powikłana grzybica pochwy, rzęsistkowica, świąd pochwy, terapia przeciwgrzybicza, wydzielina pochwowa, zakażenie dróg moczowych, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze pochwy