Wskazania do stosowania leku Allospes

Lek Allospes, dostępny w dawkach 100 mg oraz 300 mg w postaci białych lub prawie białych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek, jest stosowany głównie w celu zmniejszenia wytwarzania moczanów lub kwasu moczowego w określonych stanach klinicznych. Wskazania do zastosowania leku obejmują zarówno stany, w których odkładanie moczanów już nastąpiło, jak i sytuacje, w których istnieje takie ryzyko.¹

Główne stany kliniczne z odkładaniem moczanów/kwasu moczowego

Lekarz powinien rozważyć zastosowanie leku Allospes w następujących stanach klinicznych, w których może dochodzić do odkładania moczanów lub kwasu moczowego:²

• Dna samoistna – przewlekłe schorzenie charakteryzujące się zaburzeniami metabolizmu puryn i podwyższonym poziomem kwasu moczowego, co prowadzi do odkładania kryształów moczanu sodu w stawach i tkankach.³
• Kamica moczanowa – stan, w którym w nerkach lub drogach moczowych tworzą się kamienie zawierające moczany.⁴
• Ostra nefropatia moczanowa – uszkodzenie nerek spowodowane nadmiernym wydzielaniem i wytrącaniem kryształów kwasu moczowego w kanalikach nerkowych.⁵
• Choroby nowotworowe i zespoły mieloproliferacyjne z szybkim obrotem komórkowym, gdy zwiększone stężenie moczanów pojawia się samoistnie lub jest wywołane leczeniem cytotoksycznym.⁶

Zaburzenia enzymatyczne prowadzące do nadprodukcji moczanów

Allospes jest wskazany również w leczeniu stanów związanych z zaburzeniami czynności niektórych enzymów, które prowadzą do nadprodukcji moczanów:⁷

• Niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (np. zespół Lesch-Nyhana) – rzadka choroba genetyczna charakteryzująca się zaburzeniami neurologicznymi i samookaleczaniem.⁸
• Niedobór glukozo-6-fosfatazy (np. choroba spichrzeniowa glikogenu) – zaburzenie metaboliczne prowadzące do odkładania glikogenu i wtórnej hiperurykemii.⁹
• Zaburzenia syntetazy fosforybozylopirofosforanowej.¹⁰
• Zaburzenia amidotransferazy fosforybozylopirofosforanowej.¹¹
• Zaburzenia fosforybozylotransferazy adeninowej.¹²

Szczególne rodzaje kamicy nerkowej

Preparat Allospes znajduje zastosowanie w leczeniu szczególnych rodzajów kamicy nerkowej:

• Kamica 2,8-dihydroksyadeninowa (2,8-DHA) – powstająca w wyniku zmniejszonej aktywności fosforybozylotransferazy adeninowej.¹³
• Nawracająca kamica nerkowa o mieszanym składzie wapniowo-szczawianowym z towarzyszącą hiperurykozurią, gdy inne metody leczenia, takie jak dieta, nawodnienie i inne sposoby okazały się nieskuteczne.¹⁴

Wskazania u dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej Allospes może być stosowany w następujących przypadkach:¹⁵

• Wtórna hiperurykemia różnego pochodzenia – stan podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi wynikający z innych schorzeń lub stosowanego leczenia.¹⁶
• Nefropatia moczanowa w przebiegu leczenia białaczki – uszkodzenie nerek wywołane wysokim stężeniem kwasu moczowego podczas terapii przeciwnowotworowej.¹⁷
• Zaburzenia związane z dziedzicznym niedoborem enzymów, w tym:
  • Zespół Lescha-Nyhana (częściowy niedobór lub całkowity brak fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej).¹⁸
  • Niedobór fosforybozylotransferazy adeninowej.¹⁹

Warunki zalecania leku

Przy ordynowaniu leku Allospes lekarz powinien uwzględnić, że jest on dostępny w dwóch dawkach: 100 mg oraz 300 mg w postaci tabletek niepowlekanych.²⁰ Tabletki zawierają jako substancję pomocniczą laktozę jednowodną (33 mg w tabletce 100 mg i 99 mg w tabletce 300 mg), co należy brać pod uwagę u pacjentów z nietolerancją laktozy.²¹

Zalecając Allospes pacjentowi, lekarz powinien rozważyć zastosowanie leku w szczególności w sytuacjach klinicznych, gdy doszło już do odkładania moczanów (jak w przypadku dny moczanowej, kamicy nerkowej) lub gdy istnieje realne ryzyko ich odkładania (np. w trakcie terapii cytotoksycznej nowotworów). Lek stanowi istotną opcję terapeutyczną także w przypadkach, gdy zaburzenia enzymatyczne prowadzą do nadprodukcji kwasu moczowego, a szczególnie w rzadkich schorzeniach genetycznych, takich jak zespół Lescha-Nyhana.²²