Interakcje leku
Allospes 300 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Allopurynol, jako inhibitor oksydazy ksantynowej, może wchodzić w liczne klinicznie istotne interakcje z innymi lekami. Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis najważniejszych interakcji leku Allospes z innymi produktami leczniczymi.¹

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi

6-merkaptopuryna i azatiopryna są metabolizowane przy udziale oksydazy ksantynowej. Allopurynol hamuje ten enzym, co prowadzi do wydłużenia czasu działania tych leków. Przy jednoczesnym stosowaniu należy stosować tylko ¼ standardowej dawki 6-merkaptopuryny lub azatiopryny, aby uniknąć toksycznego działania tych leków.²

Podczas jednoczesnego stosowania cyklosporyny i allopurynolu może dojść do zwiększenia stężenia cyklosporyny w osoczu. Należy uwzględnić możliwość nasilenia toksyczności cyklosporyny i odpowiednio monitorować pacjenta.³

Interakcje z lekami przeciwwirusowymi

Widarabina (arabinozyd adeniny) może mieć wydłużony okres półtrwania w osoczu przy jednoczesnym podawaniu allopurynolu. Konieczna jest szczególna obserwacja pacjenta w celu wykrycia ewentualnych objawów nasilonego działania toksycznego.⁴

Stosowanie dydanozyny jednocześnie z allopurynolem (300 mg na dobę) u pacjentów zakażonych HIV oraz u zdrowych ochotników prowadzi do podwojenia wartości Cmax i AUC dydanozyny, bez wpływu na okres półtrwania w fazie eliminacji. Może być konieczne zmniejszenie dawki dydanozyny u pacjentów otrzymujących jednocześnie allopurynol.⁵

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Rzadko zgłaszano przypadki nasilenia działania przeciwzakrzepowego warfaryny i innych pochodnych kumaryny podczas jednoczesnego stosowania z allopurynolem. Pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe należy dokładnie monitorować pod kątem parametrów krzepnięcia.⁶

Interakcje z salicylanami i lekami urykozurycznymi

Salicylany w dużych dawkach oraz leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego (np. probenecyd) mogą przyspieszać wydalanie oksypurynolu (aktywnego metabolitu allopurynolu), który jest wydalany przez nerki podobnie jak moczany. Może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapeutycznej allopurynolu. Kliniczne znaczenie tej interakcji należy oceniać indywidualnie.⁷

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, którzy przyjmują jednocześnie allopurynol i chlorpropamid, może wystąpić zwiększone ryzyko przedłużonego działania hipoglikemizującego. Powodem jest możliwa konkurencja o wydalanie w cewkach nerkowych między allopurynolem a chlorpropamidem.⁸

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Allopurynol może hamować utlenianie fenytoiny w wątrobie, choć kliniczne znaczenie tej interakcji nie zostało jednoznacznie potwierdzone.⁹

Interakcje z teofilinią

Zgłaszano hamowanie metabolizmu teofiliny przez allopurynol. Mechanizm tej interakcji wynika z udziału oksydazy ksantynowej w metabolizmie teofiliny u człowieka. Zaleca się monitorowanie stężenia teofiliny u pacjentów rozpoczynających leczenie allopurynolem lub gdy zwiększana jest jego dawka.¹⁰

Interakcje z antybiotykami

Zaobserwowano zwiększoną częstość występowania wysypek skórnych u pacjentów przyjmujących jednocześnie ampicylinę lub amoksycylinę z allopurynolem w porównaniu do pacjentów nieprzyjmujących tych leków jednocześnie. Przyczyna tej zależności nie została ustalona, jednak zaleca się stosowanie alternatywnych antybiotyków u pacjentów leczonych allopurynolem, jeśli jest to możliwe.¹¹

Interakcje z cytostatykami

Zaburzenia składu krwi występują częściej przy jednoczesnym podawaniu allopurynolu z cytostatykami (np. cyklofosfamid, doksorubicyna, bleomycyna, prokarbazyna, halogenki alkilowe) niż gdy leki te są stosowane oddzielnie. Z tego powodu zaleca się regularne kontrolowanie morfologii krwi.¹²

Interakcje z lekami moczopędnymi

Zgłaszano interakcje między allopurynolem a furosemidem, które związane były ze zwiększonym stężeniem moczanów w surowicy i zwiększonym stężeniem oksypurynolu w osoczu.¹³

Istnieje zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości podczas jednoczesnego stosowania allopurynolu z diuretykami tiazydowymi oraz innymi lekami moczopędnymi, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁴

Interakcje z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE)

Zgłaszano zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości podczas jednoczesnego stosowania allopurynolu z inhibitorami ACE, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁵

Interakcje z lekami zobojętniającymi

Jednoczesne stosowanie wodorotlenku glinu może osłabiać działanie allopurynolu. Zaleca się zachowanie odstępu co najmniej 3 godzin między przyjmowaniem obu leków.¹⁶

Interakcje allopurynolu z alkoholem

Alkohol może mieć istotny wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo terapii allopurynolem. Spożywanie alkoholu ma wpływ na metabolizm puryn i poziom kwasu moczowego w organizmie, co może bezpośrednio wpływać na efektywność leczenia allopurynolem.

Istnieją dwa główne aspekty interakcji między allopurynolem a alkoholem:

• Alkohol, zwłaszcza piwo, może zwiększać produkcję i obniżać wydalanie kwasu moczowego, co może zmniejszać skuteczność leczenia allopurynolem w obniżaniu stężenia kwasu moczowego
• Regularne spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia napadów dny moczanowej nawet podczas leczenia allopurynolem

Ponadto, zarówno alkohol jak i allopurynol mogą obciążać wątrobę, a jednoczesne ich stosowanie może potencjalnie zwiększać ryzyko hepatotoksyczności, szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącymi chorobami wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, które często współwystępują u osób przyjmujących allopurynol, spożywanie alkoholu może dodatkowo pogarszać funkcję nerek.

Tabela interakcji allopurynolu z innymi produktami leczniczymi