Dawkowanie i sposób podawania leku Allospes

Lek Allospes (allopurynol) dostępny w postaci tabletek 100 mg i 300 mg wymaga odpowiedniego dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta, funkcji nerek oraz wieku. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania i sposobu podawania.¹

Dawkowanie u dorosłych

Terapię lekiem Allospes należy rozpoczynać od małej dawki, najczęściej 100 mg na dobę, w celu zminimalizowania ryzyka działań niepożądanych. Zwiększenie dawki początkowej powinno nastąpić tylko w przypadku, gdy wpływ aktualnie stosowanej dawki na stężenie moczanów w surowicy jest niewystarczający. Szczególna ostrożność zalecana jest u pacjentów z niewydolnością nerek.²

Rekomendowane schematy dawkowania u dorosłych obejmują:

• 100-200 mg na dobę w stanach lekkich
• 300-600 mg na dobę w stanach umiarkowanie ciężkich
• 700-900 mg na dobę w stanach ciężkich

W przypadku konieczności stosowania dawek przekraczających 300 mg na dobę, zaleca się podzielenie całkowitej dawki, przy czym jednorazowa dawka nie powinna przekraczać 300 mg. Działanie to ma na celu zminimalizowanie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.³

Przy obliczaniu dawki w przeliczeniu na kilogram masy ciała, należy stosować zakres 2-10 mg/kg masy ciała na dobę.⁴

Monitorowanie pacjentów

W trakcie terapii należy regularnie oznaczać stężenie moczanów zarówno w surowicy jak i w moczu oraz kwasu moczowego w moczu. Badania te powinny być wykonywane w odpowiednich odstępach czasu, co umożliwi właściwe dostosowanie dawki.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, z uwagi na brak specyficznych danych, zaleca się stosowanie najmniejszych dawek, które zapewnią zadowalające zmniejszenie stężenia moczanów. W tej grupie wiekowej należy zwrócić szczególną uwagę na wskazówki dotyczące stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Ponieważ allopurynol i jego metabolity są wydalane przez nerki, zaburzenia czynności nerek mogą prowadzić do retencji leku i/lub jego metabolitów, a w konsekwencji do wydłużenia ich okresów półtrwania w osoczu. W związku z tym u pacjentów z niewydolnością nerek niezbędna jest modyfikacja dawkowania.⁷

Wartość prawidłowa klirensu kreatyniny u osób zdrowych wynosi od 60 do 120 ml/min.⁸

W przypadkach, gdy możliwe jest monitorowanie stężenia oksypurynolu w osoczu, dawkowanie allopurynolu należy dostosować tak, aby stężenie oksypurynolu nie przekraczało 100 mikromol/l (15,2 mg/l).⁹

Pacjenci dializowani

Allopurynol i jego metabolity są usuwane podczas dializy nerkowej. W przypadku pacjentów wymagających dializy dwa lub trzy razy w tygodniu, zaleca się rozważenie alternatywnego schematu dawkowania: 300-400 mg allopurynolu bezpośrednio po każdej dializie, bez podawania leku w okresie między zabiegami.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować zmniejszone dawki leku. We wstępnym okresie leczenia zaleca się okresowe wykonywanie testów oceniających funkcję wątroby.¹¹

Leczenie chorób z intensywnym obrotem moczanowym

W przypadku chorób charakteryzujących się intensywnym obrotem moczanowym, takich jak choroby nowotworowe czy zespół Lescha-Nyhana, zaleca się stosowanie allopurynolu w dawkach mieszczących się w dolnych granicach zalecanego zakresu dawkowania.¹²

U pacjentów z nefropatią moczanową lub innymi schorzeniami zaburzającymi czynność nerek, należy przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Takie postępowanie ma na celu zmniejszenie ryzyka odkładania złogów ksantyny i/lub oksypurynolu, co mogłoby niekorzystnie wpłynąć na stan kliniczny pacjenta.¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia, zalecana dawka wynosi 10-20 mg/kg masy ciała na dobę, nie przekraczając maksymalnej dawki 400 mg na dobę. Dawkę tę należy podzielić na trzy części. Warto zaznaczyć, że stosowanie allopurynolu u dzieci jest rzadko wskazane, za wyjątkiem przypadków chorób nowotworowych (szczególnie białaczki) oraz niektórych zaburzeń enzymatycznych, takich jak zespół Lescha-Nyhana.¹⁴

Sposób podawania

Allospes jest przeznaczony do stosowania doustnego. W celu zwiększenia tolerancji ze strony przewodu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie tabletek po posiłku.¹⁵

Jeżeli dobowa dawka przekracza 300 mg, lek można podawać w dawkach podzielonych. Ta strategia dawkowania pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego.¹⁶