Wskazania do stosowania
Milurit 150 mg

Wskazania terapeutyczne leku Milurit

Milurit, dostępny w tabletkach o mocy 150 mg i 200 mg, zawierających jako substancję czynną allopurynol, jest stosowany w szeregu stanów klinicznych związanych z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Lek ten odgrywa kluczową rolę w terapii pacjentów, u których modyfikacja diety okazała się niewystarczająca do kontrolowania poziomu kwasu moczowego.¹

Hiperurykemia i dna moczanowa

Milurit jest wskazany w leczeniu wszystkich postaci hiperurykemii, których nie można skutecznie kontrolować wyłącznie poprzez modyfikację diety. Dotyczy to zarówno hiperurykemii pierwotnej, jak i wtórnej różnego pochodzenia. Lek jest szczególnie zalecany w przypadku powikłań klinicznych związanych z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego, wśród których najczęściej występuje jawna dna moczanowa oraz nefropatia moczanowa.²

Kamica nerkowa

Milurit znajduje zastosowanie w leczeniu pacjentów z kamicą nerkową. Lek jest wskazany zarówno w celu rozpuszczania już istniejących złogów moczanowych, jak i zapobiegania powstawaniu nowych kamieni nerkowych. Szczególnie istotne jest zastosowanie leku w przypadku nawracającej kamicy nerkowej z kamieniami o mieszanym składzie wapniowo-szczawianowym, gdy współwystępuje hiperurykemia, a standardowe metody leczenia (odpowiednie nawodnienie, modyfikacja diety oraz inne sposoby terapeutyczne) okazały się nieskuteczne.³

Choroby nowotworowe i zespoły mieloproliferacyjne

Ważnym wskazaniem do zastosowania Miluritu są choroby nowotworowe i zespoły mieloproliferacyjne charakteryzujące się szybkim obrotem komórkowym. W tych stanach klinicznych zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi może występować samoistnie lub być wywołane zastosowanym leczeniem cytotoksycznym. Milurit pomaga kontrolować poziom kwasu moczowego, zapobiegając potencjalnym powikłaniom związanym z hiperurykemią, szczególnie w trakcie intensywnej chemioterapii.⁴

Zaburzenia enzymatyczne związane z nadprodukcją kwasu moczowego

Milurit jest wskazany w leczeniu hiperurykemii wynikającej z genetycznie uwarunkowanych zaburzeń czynności niektórych enzymów, które prowadzą do nadprodukcji kwasu moczowego. Do tych zaburzeń enzymatycznych należą:⁵

• Deficyt fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej – występujący np. w zespole Lescha-Nyhana, rzadkim genetycznym zaburzeniu metabolizmu puryn, charakteryzującym się znacznie podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi i moczu⁶
• Deficyt glukozo-6-fosfatazy – występujący np. w chorobie spichrzeniowej glikogenu, gdzie zaburzony metabolizm glikogenu prowadzi do wtórnej hiperurykemii⁷
• Zaburzenia syntetazy fosforybozylopirofosforanowej – prowadzące do nadmiernej produkcji kwasu moczowego⁸
• Zaburzenia amidotransferazy fosforybozylopirofosforanowej – wpływające na metabolizm puryn i powodujące hiperurykemię⁹
• Deficyt fosforybozylotransferazy adeninowej – rzadkie zaburzenie enzymatyczne skutkujące zwiększonym stężeniem kwasu moczowego¹⁰

Warunki zalecania i stosowania leku Milurit

Zalecenia w hiperurykemii i dnie moczanowej

Milurit należy zalecać pacjentom z hiperurykemią, gdy stężenie kwasu moczowego we krwi nie może być skutecznie kontrolowane za pomocą samej tylko diety. Lek powinien być przepisywany osobom z objawową dną moczanową lub nefropatią moczanową, szczególnie przy nawracających atakach artretycznych lub obecności guzków dnawych (tophi).¹¹

Zalecenia w kamicy nerkowej

W przypadku nawracającej kamicy nerkowej, zwłaszcza o mieszanym składzie wapniowo-szczawianowym z towarzyszącą hiperurykemią, Milurit należy zalecać po wyczerpaniu innych metod terapeutycznych. Przed włączeniem leku należy upewnić się, że odpowiednie nawodnienie, modyfikacja diety oraz inne strategie terapeutyczne nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.¹²

Zalecenia w onkologii

U pacjentów onkologicznych Milurit powinien być zalecany profilaktycznie przed rozpoczęciem terapii cytotoksycznej w przypadku chorób nowotworowych i zespołów mieloproliferacyjnych charakteryzujących się szybkim obrotem komórkowym. Lek jest szczególnie zalecany w sytuacjach, gdy przewiduje się gwałtowny rozpad komórek nowotworowych i związane z tym ryzyko rozwoju hiperurykemii, mogącej prowadzić do ostrej nefropatii moczanowej.¹³

Zalecenia w zaburzeniach enzymatycznych

W przypadku genetycznie uwarunkowanych enzymopatii prowadzących do nadprodukcji kwasu moczowego, Milurit powinien być zalecany jako podstawowy lek obniżający poziom kwasu moczowego. Szczególnie istotne jest jego zastosowanie w zespole Lescha-Nyhana oraz innych rzadkich chorobach metabolicznych związanych z zaburzeniami syntezy i metabolizmu puryn.¹⁴