Terapia substytucyjna uzależnienia od opiatów (OST – Opioid Substitution Therapy) to uznana, oparta na dowodach naukowych metoda leczenia osób uzależnionych od opioidów. Polega na zastąpieniu nielegalnego opioidu (np. heroiny) legalnym lekiem o podobnym działaniu, ale o dłuższym czasie półtrwania, podawanym doustnie pod nadzorem medycznym.
Najczęściej stosowanymi lekami w terapii substytucyjnej są metadon (agonista receptorów opioidowych) oraz buprenorfina (częściowy agonista). Leki te zapobiegają objawom odstawiennym, redukują głód narkotykowy i blokują euforyzujące działanie nielegalnych opioidów, nie wywołując przy tym efektu „haju”. Ich zaletą jest długi czas działania – metadon podaje się raz dziennie, a buprenorfinę można stosować nawet co drugi lub trzeci dzień.
Celem terapii substytucyjnej jest przede wszystkim stabilizacja stanu zdrowia pacjenta, redukcja szkód związanych z używaniem nielegalnych substancji (w tym ryzyka zakażeń HIV i HCV), ograniczenie przestępczości oraz umożliwienie pacjentowi powrotu do funkcjonowania społecznego i zawodowego. Leczenie substytucyjne powinno być połączone z odpowiednim wsparciem psychospołecznym i może trwać wiele lat, a nawet całe życie.
Badania naukowe potwierdzają wysoką skuteczność terapii substytucyjnej w redukcji umieralności osób uzależnionych, ograniczeniu używania nielegalnych opioidów oraz poprawie jakości życia pacjentów. WHO umieściło metadon i buprenorfinę na Liście Leków Podstawowych, uznając terapię substytucyjną za kluczową interwencję w leczeniu uzależnienia od opioidów.
Lefisyo, zawierający lewometadon chlorowodorek w stężeniu 5 mg/ml, jest stosowany w terapii substytucyjnej uzależnienia od opioidów. Ze względu na dwukrotnie większą siłę działania lewometadonu w porównaniu do racematu metadonu oraz możliwość indukcji enzymatycznej po wcześniejszym stosowaniu metadonu, dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane i prowadzone pod ścisłą kontrolą specjalisty. Dawka początkowa wynosi 15-20 mg (3-4 ml roztworu) rano pierwszego dnia, z możliwością podania dodatkowej dawki 10-25 mg (2-5 ml) wieczorem, przy czym u pacjentów o niskiej tolerancji dawka nie powinna przekraczać 15 mg (3 ml). Po 1-6 dniach dawka dobowa jest podawana jednorazowo rano, stopniowo zwiększana o 5 mg (1 ml) w celu ustalenia najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej, zwykle do 60 mg (12 ml), z możliwością stosowania wyższych dawek jedynie w uzasadnionych przypadkach i po wykluczeniu innych substancji psychoaktywnych.
Lewometadon, stosowany w terapii substytucyjnej uzależnienia od opioidów, charakteryzuje się siłą działania około dwukrotnie większą niż racemat metadonu, co wymaga precyzyjnego dostosowania dawki przez doświadczonego lekarza. Początkowa dawka wynosi 15-20 mg lewometadonu chlorowodorku (3-4 ml roztworu Lefisyo lub 6-8 ml Levomethadone Hydrochloride Molteni) rano, z możliwością uzupełnienia wieczorem dawką 10-25 mg (2-5 ml Lefisyo lub 4-10 ml Molteni), przy czym u pacjentów o niskim progu tolerancji dawka początkowa nie powinna przekraczać 15 mg. Po 1-6 dniach zaleca się stopniowe przejście na pojedynczą dawkę dobową podawaną rano, zwiększając ją o 5 mg (1 ml Lefisyo lub 2 ml Molteni) dziennie. Dawka podtrzymująca zwykle osiąga do 60 mg (12 ml Lefisyo lub 24 ml Molteni), a wyższe dawki stosuje się jedynie w uzasadnionych przypadkach po wykluczeniu jednoczesnego przyjmowania innych substancji odurzających.
Strona wykorzystuje pliki cookies, aby zapewnić użytkownikom jak najwyższy komfort korzystania z serwisu, personalizować treści i reklamy, udostępniać funkcje społecznościowe oraz analizować ruch w Internecie. Dane te mogą obejmować Twój adres IP, identyfikatory plików cookie oraz dane przeglądarki.
Przetwarzanie Twoich danych osobowych odbywa się zgodnie z Polityką prywatności. Klikając przycisk „Akceptuję”, wyrażasz zgodę na korzystanie z plików cookies oraz przetwarzanie Twoich danych osobowych w celach marketingowych, takich jak dopasowanie reklam do Twoich preferencji i analiza efektywności reklam.
Masz prawo do wycofania zgody, dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. Szczegóły na temat przetwarzania danych osobowych znajdują się w Polityce prywatności.
